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健康人是否要吃阿司匹林

2009-09-29  学海泛舟
健康人是否要吃阿司匹林
 

  中国医学科学院阜外心血管病医院心内科高润霖教授说,阿司匹林不仅是心血管事件二级预防和急性期治疗的基本药物,同时也是唯一被指南推荐用于一级预防的药物。要想弄清楚哪些人群需要服用阿司匹林,需要先弄清楚以下三个概念。

  一、“健康人群”的概念。所谓“没有心脑血管疾病的健康人群” ,实际上包括两类人,一类是没有心脑血管疾病危险因素的健康人群;另一类是已经存在心脑血管疾病危险因素,只是尚未发病的高危人群,包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等人群。即表面上看着健康,其实并不健康的人群,需要重点做心脑血管疾病的一级预防。也就是说,在没有发生心脑血管疾病的健康人群中,所有人都要注意生活方式的干预,有一部分中、高危人群需要用药物进行一级预防。

  二、“危险分层”的概念。笼统地讲,对于上面提到的第一类健康人群,不主张常规服用阿司匹林。但是,第二类表面“健康”人群,即已经具有心血管疾病风险的高危人群,应该服用阿司匹林进行一级预防。临床判断患者10年心血管事件风险≥10%的简易方法为:男性,大于45岁伴有二项或以上危险因素;女性,大于55岁伴有二项或以上危险因素。危险因素包括:高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟和冠心病家族史(在一级亲属中,男性亲属小于55岁,女性亲属小于65岁发生冠心病的病史)等。

  三、“特殊人群”的概念。糖尿病是冠心病的主要危险因素,糖尿病患者死于心血管疾病的危险,较正常人群高2~4倍。因此糖尿病患者可考虑应用阿司匹林。高血压是冠心病最主要的危险因素之一,其发生冠心病的风险,是无高血压患者的4倍多。当高血压合并一项其他危险因素时,在血压控制后,也应考虑长期服用小剂量阿司匹林。

  研究表明,阿司匹林长期应用抑制血小板功能的平均最佳剂量为100毫克/天;一般认为75~100毫克/天是用于一级预防长期使用的最佳剂量。

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