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课程总纲 一．对疼痛的全新思考（9节） 二．从董氏奇穴入手说疼痛治疗（8节） 三．气脉血脉理论与针灸治痛（3节） 四．临床妙法“三调一治”（3节） 五．疼痛治疗三步进阶（2节） 六．各种疼痛的治疗与演示（4节） 学习笔记 第一章 对疼痛的全新思考 1 疼痛是身体的表达 ▲疼痛是身体表达的一种方式，学会治疗疼痛就可通一毕万。 ▲从董氏奇穴入手，学技术、学奇正之辨，能更好地看待传统针灸。 2 董氏奇穴背后的河图▲学习董氏奇穴的方法有五种，但是要学懂它背后的逻辑，得意忘形。 ▲董氏奇穴暗含河图的规律，与它的掌诊方法密切相关。 3 设穴规律与诊疗方式▲董氏奇穴有自己的逻辑，不同于十二正经。掌握后，可以自己探索穴位与治疗方法。 ▲通过掌诊与面诊，找到疾病所在与治疗的穴位。 4 应象微络刺血法▲中医里面非常重要的两个概念：应和象。我认为：“有病必有象，有象必有应，取应必有验。” ▲取象思维是一种模糊的联想，当它由模糊变得细腻，最后落实到操作层面时候， ▲我们要观察，找到异常的东西。然后解读它，既了解了身体里面发生了什么，同时又告诉你怎么去治它。 ▲追魂夺魄针法可急救中风。 5 应象理论临床应用▲对医生而言，思路决定出路。 ▲应象理论的临床应用：微络刺血治疗心脏病、风湿性关节炎。 6 特定术语及木穴运用▲董氏奇穴有其特定术语，如：解剖、神经、手术等，有其特定含义，要搞明白。 ▲以木穴为例，分析推演运用董氏奇穴思路治疗眼部疾患、手部皮肤病。 7 从肺肝入手治皮肤病 ▲治疗皮肤病，我很关注肝和肺。 ▲调皮肤病的时候，除了关注肺以外很关注大便顺不顺畅。 ▲过敏性疾病的过度应激，跟肝系统有关。 ▲应激既有生理层面的，也有心理层面的应激。 ▲合谷穴配太冲，既调肺又调肝，既调气又调血。 ▲金是克木的，反过来有木火刑金，这对关系非常有趣。8 重子重仙治疗肩背痛 ▲肩胛骨附近疼痛的人，在重子穴和重仙穴附近会找到明显的痛点，触之可能是一个小硬结，那个点才是你真的要扎的。 ▲治疗肩背痛，远端取穴会选取对侧（重子和重仙），放血会选择患侧下肢。 ▲心理压力也是导致肩背痛的重要原因。 9 理解越深刻方法越简单 ▲治疗背痛有“对治”方法。 ▲灵骨穴治疗肺机能不够之坐骨神经痛、腰痛、脚痛、颜面神经麻痹等许多病。在患者手掌的肺区，看到了一些特殊的反应，叫“独处藏奸”，应该特别关注。 ▲灵骨善调气，针刺后再让患者深呼吸或活动患处，可以治疗很多病。 ▲大叉穴的发现代表了一种取象思维。 第二章 从董氏奇穴说治痛 10 关注四条经脉 ▲在我整个的针灸体系当中，非常关注四条经脉：三焦经、心包经、脾经、胃经。三焦经和心包经藏的是相火，脾经和胃经是跟土有关的。三焦经和脾经、心包经和胃经在时间上是对冲的。 ▲中白穴和下白穴在三焦经上，治疗少阳经的一些疼痛效果很好，经常会在一些气机紊乱的疾病当中运用，配合肾关穴。 ▲精准的治疗技术基于我们对身体的更加精准的了解，所以从这个角度上去讲，我们可以从董氏奇穴里面受到一些很有益的启发但是不要拘泥于它。 ▲脾肾阳虚的病人，每天中午吃完饭以后很容易犯困，就是要用腕顺一二和肾关穴，在下午1-3点针刺；头昏脑胀的还可以配合调经筋的方法。 11 三叉三与鼻尖 ▲三叉三针刺法，针尖要落在阴阳面的交界点上。三叉三配合水曲穴构成了这个天根针法，对治疗焦虑状态效果很好。进针一定要慢，还要患者深长缓慢地呼吸。 ▲穴位不用很多，用不同针法配合任督二脉这个大逻辑去解决问题。 ▲心门穴对某些部位的疼痛非常有效，特别是骶椎和尾椎之间的疼痛。 ▲取象思维：针刺鼻尖治疗尾骨尖疼痛的病人 12 火主穴与月窟针法 ▲影像学的检查给我们提供的结果，并不一定是导致疼痛的主要原因。 ▲从太冲进针，针刺火主穴，解决肝气郁结，进而改善上热下寒。 13 奇穴运用举例（上） ▲介绍门金穴、正筋穴、正宗穴等。 ▲针刺时：从它的前面半寸的半寸左右进针，把针身放倒倾斜，保持45或60度左右斜着扎到里面去，这样做有两个好处：第一，针身有一段更长的穿行在纤维结缔组织当中。第二，这样斜刺会让针尖基本保留在阴面和阳面的交界线上，这是大有深意的。 ▲小腿肚子可以取象于小腹部治疗盆腔疾病，胫骨可以取象于脊柱治疗背痛。这是在取象思维的基础之上加上应象的方法，针刺就很简单了。 ▲这个世界上联系有两种，一种是有一些有限的联系，还有一种无限的联系。 14 奇穴运用举例（下） ▲足三重与下三皇、侧三里和侧下三里、上三黄等。 ▲足三重治疗身体的前侧和前外侧之间（头眼面心脏乳腺等）的疾病。比如青光眼眼压增高、眼凸眼胀、视力下降的病人，瘀血的现象非常明显的可以在足一重做阴络刺血。 ▲下三皇它有很好的补肾作用，应用得非常广泛。 ▲侧三里和侧下三里，治疗侧面的一些疼痛非常有效，如偏头痛、胸胁部胀痛、落枕。 ▲上三黄是调肝总穴。 15 夜间失眠胸闷案 （上） ▲病史简介：马某，女，经常在23点或者凌晨2-3点时候醒来，会心慌憋气。伴随着左手上臂酸胀，还有左肩麻木感、沉重感，尾骨隐痛感，小腹胀。头上的感觉一股气，头很重很难受，心情焦虑。停经九个多月，有卵巢囊肿。近5年来尝试各种治疗，疗效欠佳。 ▲处理：先解决胸闷，再解决胃，气机就可下降到丹田。 16 夜间失眠胸闷案（下） ▲胸闷的病人容易在凌晨1-3醒来，胃不舒服的容易凌晨3-5点醒来。 ▲患者黑色的痣在天突穴，越正的越有意义。执行力对一个医生不是最重要，观察力和洞察力更重要。 17 失眠胃痛案实操 ▲失眠，背痛，五年前切除胆囊，此后晨起喝粥喝汤即胃痛腹泻（余略）。 ▲大家关注一下，用什么方式来提问的，会注意什么问题，会从哪里入手，怎么去解决她的问题，这很重要。这种病人其实对很多医生来讲非常难治。为什么呢？你针对她任何一个地方，会发现你怎么治都不见起色，或者治完以后又犯了。因为你忽略了整体，忽略了从整体上去理解身体，也就是说他不知道从哪里可以起步去看然后一环扣一环地把整体治好。 第三章 气脉血脉理论与针刺治痛 18 刺血疗法要点 ▲气脉模型：整个身体的气脉系统它是贯通的，但它是分层级的。人最中心最中枢的一条脉络是中黄之脉，然后分阴阳（如卯酉周天、子午周天），然后才是十二正经。气脉系统，它可能是各种各样的膜和膜之间构成的间隙系统。 ▲血脉的源头在心脏，血脉的根本在腹主动脉。血脉系统的运行跟气的升降是相反的。我们扎针调的是气脉系统，放血调节的是血脉系统。 ▲刺血疗法按照阴阳分成了三大类：一个是体表可见的血脉放血称之为阳络。阳络刺血又分成大络刺血和微络刺血。 ▲二是体内伏行在深层不可见的一套系统放血，称之为阴络。 ▲久病必瘀，惯病必瘀，重病必瘀，痛病必瘀，难病必瘀，很多重大疑难顽症可能都要考虑到瘀血的存在。 ▲刺血不是用来治某种病的，而是针对一种特定的瘀血体质而设的；各种各样的疾病只要它具备了瘀血的指征，符合瘀血的辨证都可以用。 ▲瘀血辨证：整体看舌质青紫，舌下的静脉比较怒张、颜色青紫。腹部征象，肚脐的左下方一两寸异常的压痛点，甚至会摸到硬性的包块。局部看休息加重活动缓解的疼痛，痛有定处定时刺痛，重大外伤史，痛经色暗，有血块。 ▲董氏奇穴在掌诊的时候，很关注在手掌的某部位出现了特定的一些瘀血现象，青筋浮起。 19 刺血疗法应用（上） ▲心肺区：有形态和颜色异常的血管，可治疗心肺部疾患、消化系统疾病，包括身体前面的一些疾病。最好的刺血时间是早上七点到九点的辰时。 ▲肝胆区：治疗肝胆疾病和身体侧面的所有的病变，午时给他放血。 ▲肾区：治疗泌尿生殖系统疾病（包括一些妇科病、男科病），消化系统的疾病，下午放血。 ▲肾脑区：治疗妇科病、脑部病变。 ▲后头区：治疗对身体后面的一些疼痛，包括一些皮肤病，下午的三到五点去放血。 ▲耳区：耳病。 ▲为什么放血会治病：放血本身造成的一个应激。放血量的不同。针刺对血管壁的刺激。 20 刺血疗法应用（下） ▲前臂区：心肺疾病、肝病。 ▲太阳区：可发现瘀络、筋结、肌肉紧张等，治疗眼疾、哮喘、情绪疾病。 ▲五岭区：治疗痛经、子宫肌瘤、心脏疾患、头面部疾病。 ▲循经刺血：经络所过主治所及，在循经的范围当中去放血治疗这条经上的所有病变。 第四章 临床妙法“三调一治” 21 病案分析及运用（上） ▲对视频17中的失眠胃痛案患者，在初次治疗后解说：我会关注几个现象，一个要把她的胃治好，中焦斡旋；一个是把喉咙里的痰给去掉，给打开。在这个大前提下，再针对某些细节去调理就简单啦。 ▲第一她留针的过程中出现的一种麻的感觉，是非常好的一种气化现象的发动。第二她感觉身体好像浮起来了，它是一个气脉在通的过程中伴随着气的一些运动变化，而产生的一些心理方面的一些感受。 ▲一般来讲，这个体表的大络刺血，刺到100毫升以内是没有问题的。如果体质比较弱，那么瘀血又存在的话少一点，10毫升-30毫升。对晕血者一定要注意。凝血障碍者、糖尿病者，夏天放血都要注意。治疗妇科病，在经期放血量不宜过大。 22 病案分析及运用（下） ▲放血之前一定要问患者有没有传染病，要带手套。针尖与血管平行，刺入后让针尖留在血管内，让患者深长呼吸（注：放血部位近心端用止血带勒住，增加出血量）。处理后要处理好伤口，腹壁解筋结，针斜刺，刺入肌肉不要刺入腹腔。 ▲患者的反应提示你还有哪些地方漏过了，需要处理。 23 三调一治总括 ▲扎针调气，放血调血，粗针斜刺调筋，微针治神。经筋是气脉和血脉之间的边界。在疼痛的治疗上一定要关注血管和肌肉。 ▲在技术层面。微针调气化，深层细腻的调气用0.14-0.16mm的针。治疗疼痛时，用0.20-0.25mm的针还会产生一些微微的针感。放血包括阴络刺血用9号注射器针头。 ▲工具改变了，技术变化了，在用的层面可以有创造，但背后的理论支撑都被古人在经典中说完了，在智慧层面我们要和古人学习。 ▲调气要细腻，调血要深透，调经筋要立体。解蔽针法、解套针法、解锁针法都是调经筋的。 ▲异常的经筋，摸起来很硬，有压痛，弾拨起来是粗大的。针斜着刺入肌肉可缓解挛缩。可用3寸长的注射器针头，也叫空针。0.35mm的针灸针。0.35mm1寸半的刃针，不需要切割。 ▲治神调理深层的潜意识，改变人的性格，用0.12mm的针。 第五章 治疗疼痛三步进阶 24 三步进阶法（上） ▲疼痛治疗的程式， 在整体方案上共分三步进阶：一是疏导促通法，二是疼痛根治术，三是深层调衡术。疏导促通法包括以下三种： ▲促通法 ：在健侧选取对某病有特效的奇穴为主穴, 调动整体机能, 激荡气血, 促使经络气机流通。 ▲导通法 ：在患侧肢体远端(腕、踝关节以下)选取与病灶相通应的穴位,作为牵引针以引导气血定向灌注, 冲击病灶。 ▲疏通法 ：针对久年慢性疼痛, 如果局部已形成了顽固的病灶, 仅用整体的促通法和导通法激荡气血, 引导气机, 已无法达到彻底的根治, 那么必须在局部施加直接的干预-——以一种特定的针法进行局部气血的疏通, 该针法的操作有特殊要求 。 25 三步进阶法（下） ▲疼痛根治术关注神经根，其核心为：阳气者，精者养神，柔则养筋。骨正筋柔，气血以流。五脏藏神。 ▲双卡综合征：同一条神经在两个不同平面受到卡压 ，神经根部位的轻度卡压会使此分布区内的神经处于易激惹状态。当分支神经在远端再受到卡压（往往是肌肉造成的），便会产生明显的疼痛。 ▲气机升降方：右门金、右水曲、左木留、左火主，最后加支沟或大叉穴。如需更好地让阳气恢复，可以用立极针法（支沟、太白）。驱除寒气，提升阳气，让肌肉变得柔软起来，是一种整体调理。 ▲深层调衡术：应化之道，平衡而止。疼痛是脏腑病的外在投射。用解筋结的方法可以治疗脏腑病。在腹部有：解蔽针法；在背部有：解套针法；在侧面有：解锁针法。 ▲阴络刺血能更好地解决深层的瘀血现象，是重要的深层调衡术。深层调衡术同样可以用到调气、调血、调经筋。 第六章 疼痛的治疗与演示 26 各种疼痛的治疗（上） ▲调气使气机调畅，小周天一气周流。调血有浅层血脉放血，深层阴络放血。调经筋是从腹壁从脊椎旁去调内脏。更深层是微针治神。要掌握三步进阶之间的关系，应结合临床，可打乱运用。 ▲以头痛为例：头痛、头晕、头胀、头昏沉可以看成一种问题，首先看发作部位在哪里，其次看发作特点，最后关注不痛时存在的问题。 ▲运用促通法治疗，要分三个区带：后脑-头顶-前额-眉心-眉棱骨是一个。头中线两旁区域带着额角（眼睛）是一个。再是太阳穴颞侧区域。 ▲对第一区带，用正筋、正宗、昆仑、承山都行，看哪里更压痛；耳穴、面部应象也可以用。没有唯一的答案，一定要掌握套路，思路决定出路。触诊找异常，看颜色变化等去锁定精准的治疗点。 ▲头上所有问题在颈枕部都能找到经筋的反应点。每天下午头昏沉，可在下午3-5点在膀胱经（委中到承山段）找瘀络放血。 ▲胆经问题可用侧三里、侧下三里。 27 各种疼痛的治疗（中） ▲太阳穴颞侧痛关系到胆经和胃经，用足三重、胆经丘墟穴附近；太阳穴局部放血，要注意浅表的动脉，先摸摸跳不跳。调经筋要处理胸锁乳突肌。 ▲前额痛，印堂眉心的和膀胱经有关，解筋结要处理项韧带。如疼痛外开一些相应往外找筋结。 ▲流泪，颈后筋结，攒竹穴找筋结。 ▲放血调血脉，调经筋是调筋脉，远端调控是调气脉。 ▲三叉神经痛，同样要了解部位，发作特点，其他细节。用侧三里、侧下三里，千万不要忽略调经筋。 ▲面肌痉挛可以在腹部取象。 ▲疼痛患者，千万不要保持一个姿势太久，静力损伤太厉害。吹空调、洗头受凉等生活习惯很重要，需要医生关注。 28 各种疼痛的治疗（下） ▲腰椎病，灵骨穴附近找痛点，然后活动患部；腕顺一二也可用。慢性腰痛可用局部肌肉斜刺，先把每一针扎到皮下，然后用手去触摸异常点。 ▲膝关节痛，部位：内侧、外侧、关节内、关节后，常用对侧内关，照压痛点，活动膝关节。背后的机理是对冲经脉，表里经。髌骨上方找肌肉硬点处理一下。然后再到大腿、髋关节、第三四腰椎处找。腹部天枢、外陵胃经段可发现痛点。 ▲股骨头坏死，外伤首先会影响软组织导致异常应力状态，影响血循环。在患者疼痛部位找腰部、髋关节肌肉的异常。远端用股骨头穴。只要局部不疼，恢复活动了，患者继续坏死的可能性就降低了。 ▲遇到疼痛患者尤其是老年人，需要完善西医检查，排除重大疾病。 ▲问答：复杂的疼痛，治疗的着眼点要在整体上，同时配合局部治疗。带状疱疹早期放血很重要，后期会在脊椎旁边找压痛点深刺，或浅层小血管放血。 29 疼痛实战演示 ▲演示颈肩部治疗，用空针治疗粗大较长的肌肉。捏起肌肉，进针后要慢慢推进。太阳穴部位，斜刺干预局部调经筋。腰痛治疗演示。 |
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