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宜 温暖 丁酉年 辛亥月 癸丑日 十月初五 2017.11.22 忌 剥夺 
曾骞  患者：女。36。头特别痛。像神经抽痛。一整晚都如此。
接诊：曾骞（散人）
跟诊：小白 第一部分 曾：有一个病人你来一起看看。 白：好的。 曾：我也没有见到这个人，也不认识。是好朋友的朋友。 白：怎么回事。 曾：头痛很厉害。好朋友给了我信息，把信息转述给你听。我朋友很了解情况，所以这个事情远程才帮办，如果没有详细情况提供，只是一般的远程求助，我们是办不来事情的。 白：好的。是的。 曾：一腔热血地帮助他人，而没有进行综合分析一味包揽的做法，我们一直很反对。这是一厢情愿，甚至有点愚蠢。尤其看诊，都要有详细的符合于我们这个系统的证据采集，有了这些进行综合分析，决定办不办。 白：可是太多人不太明白。以为只要有心就可以办事情，而容易忽略了客观实际条件。 曾：恩。 第二部分 曾：我原话转述。
“身体忽冷忽熱，头痛感觉神经抽痛，一整个晚上都是。后脑勺胀胀的，无汗。总感觉房间很冷。早上作梦梦见自己睡在街上。天空和地板灰灰，风又冷又大，不会心烦喜呕，无腹涨，胃不痛。脉较弱。头痛从昨晚到现在都没有好。下午喝了三包葛根汤冲剂没见好转。”
朋友问，是不是柴胡桂枝证方向。我说不是。告诉她，这个完全没有柴桂的情况。但是她有点想不明白，因为她觉得身体有忽冷忽热的情况，又有表证津液虚。
白：我看也没有的。 曾：我告诉朋友，你得留意一个细节，这个所谓的忽冷忽热，冷的程度，以及热的程度。所谓的寒热往来，其寒其热都得问清楚程度。有的病人只是略微有一点点忽冷忽热，你又没详细问，他一听你问寒热往来，就草率地告诉你有寒热往来。很多时候，因为身体虚弱，稍微出了汗以后会发冷一些，之后又包裹得紧了多了，又稍微热一点，其实这些都不能看作所谓的寒热往来。寒热往来的真正的含义是指能量的高低互换。因为柴胡证就是人体正负能量僵持对峙，时攻时守，所以出现能量高低变化。其寒其热，是具有一定程度的，比较冷，比较热燥。要问程度。所以我让朋友再仔细搜集。于是有了她后面的细节补充。
（原话转述）“我刚才问过她，冷只是有一些，不会很冷，热也不会燥热。就是觉得有点要流汗时有点热。口干，小便正常。有些黄。今天还没有大便的。胸肋无痛感。经期不稳定。有时推迟。有时提早。例假过程易感风寒。现在不在经期。回想昨日打扫宿舍卫生，开门窗通风，有觉得后脑有些凉，睡前人就觉得不舒服，也喝了葛根汤，还有姜汤。喝完睡下后就一直头痛。而且变得完全出不了汗了。头痛按了以后舒服些。下午和晚上喝了些粥，刚喝完时身体觉得有一点热。今天一直在睡，人没有力气。而且之前一段时间去拔火罐，拔完以后人晕倒了。”
白：偏阴证，局部有热，外证为主要。看这些描述，可以知道，应该是文艺女青年体质。 曾：虽然没有直接看到这个人，但觉得已经是附子类。 白：我会认为主打桂枝汤。她平时手脚冷吗。我是犹豫要不要加附子的，因为感到证据不足。她月经期间容易感受风寒，这个也在显示身体比较弱。包括她说她梦中感觉很冷。 曾：刚才问了一下。平时手脚冷的。这个案子，首先，我们看出津液不足的。阴阳的问题，由于没有具体明显的脉象资料，我们只有通过现有证据反推。 白：犹豫，是因为怕加了附子会造成燥热。也就是我不确定她的能量。 曾：这个案子，有个细节问题，所谓喝了葛根汤后头痛以及出现无汗。其实不是因为这个药，主要还是因为势能方向没有合上，从而没有缓解症状，自身继续加重了。即使没有喝，也会痛的。钥匙没对。 白：是的。对。 曾：我判断啊，这是一个少阴证。 白：虽然她的叙述里显示没有明确的柴胡证，不过我判断她是有一点柴胡证的。 曾：抓大象。别纠结。无汗，有热，而且外证为主，你仔细看资料，里证不明显的。可以说，现在的状况还是外证未解，能量状态是阴。 白：她似乎没有里证。 曾：炮附子12，麻黄10，炙甘草15，人参6。我开出这个方。我很想把炮附用到20。但我怕他们那边，在药房抓不到那么多，写12了，反正有这个势能就够了。“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。”如果是出现了里证，以及合并了心肾问题，那么就是麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛证和麻黄附子甘草证的重要区别在于，前者有里证，后者津液虚，但无里证，外证不解为主。 白：20不会太燥? 曾：不会的。另外，再温习一个基础知识，麻黄和桂枝在一起，才具有发汗性。在这里，我们用了麻黄，它是能量引导药，是方向。先有了内里建能的炮附、炙甘草，以及起阴的人参，就用麻黄引导到我们需要着手帮助的外证中，帮助排病。利用麻黄开的势能。 白：她有口干的局部热呢。 曾：这个热的本质是阴证范围的局部热。先复其中，有甘草，有附子，有人参。之后局部问题自解。凡是遇到琐碎复杂的，在阴阳能量判断后，看表里，看究竟是里明显还是表明显。比如这一例，一旦确定里无问题，直取大象帮助表的势能排病。 白：她也有汗的，燥热出汗，只是不解。 而且内里能量不够了。 曾：药方已经开了，让马上去抓药，但不知道能不能抓到，现在已经九点多了（晚上）。
曾：刚才告诉我，药抓到了。真是有福气，去药店的时候，正准备关门。 白：嘿嘿。 曾：（等到了喝药后）喝了一次。我刚才问了喝药有什么反应吗。朋友说，那位生病的同志说药有点鸡汤的味道有点甜。 白：应了。 曾：是的。我也这么跟朋友说，她问是应了什么。我说，感觉到甘甜，说明应到了脾，这个气势味势已经可以达到中焦，同气相求，正是所需。 第三部分 （次日）
曾：昨天的那个案子，我把情况给你讲一下。只喝了一次药，因为那个药是我朋友煎了送过去的，太晚了，只来得及煎了一次，于是就喝了一次。喝完后不久，后脑勺就不疼了。但两边太阳穴还有点疼，人仍然没力气。但昨晚喝下药后，说身体很暖，暖了起来。但之后容易醒，没有做恶梦。我让她继续服药。到了下午的时候，需要第二帖，我在原方基础上加了川芎，因为外证头部还是没有全解完，增加川芎走头，增加滋养。晚上八点多时，接到信息，告诉我已经好了很多了，今天还是有点困的。其他已经都很好了。我告诉朋友说，能量处于重新调整，阴证的，会在这个时候想睡，这个时候的想睡，是启动了存恤模式。
白：我看到她的虚，看到了她有汗，看到了她偏阴证，所以想到了桂枝汤类。但这个思路是因为当时没看清楚所列资料，看错了，以为是汗着，忽略了是后来没有了汗。包括她的寒热往来，我想到了柴胡证。因为看到叙述里说出汗有点热，也没细问是指以前还是当下。
曾：阴阳没抓住噢。所以，程度是关键。就类似问喝冷热水，问往来寒热。都要看程度。总之，要客观。 （再次重申：本处仅为文论推送平台，医案仅供思维分享，求诊看诊为严谨事宜，本处不作任何网络诊断，以及因条件有限，目前不接诊异地来诊，勿网络留言问诊事宜，以及咨询，所有相关此类问询信息一律不复） |
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