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张大哥今年40出头，是一名厨师，烧得一手好菜，平时偶尔会因为炒菜炒得久了感到肩膀酸痛。半年前一次炒菜时，右边肩膀突然的一阵巨痛让他连锅铲也拿不住了。“胳膊抬不起来，夜里睡觉也经常被痛醒，还不能侧卧，穿衣洗澡都出现困难，甚至连菜篮子也提不动了。”当时他也没特别在意，认为是肩周炎，但做过针灸、推拿、理疗等，一直没有好转。前几天，他到医院做检查，才发现自己的肩痛竟是因为肩袖已经完全性撕裂。 浙江省中山医院骨伤科主任林瑞新主任医师告诉记者，在门诊中，因为肩痛过来看病的患者占到20%，这些患者大多认为自己是肩周炎，但事实上，60%的患者是由于肩袖损伤，25%是肩峰下撞击症，10%是肩关节不稳，真正肩周炎的患者还不到5%。 他提到，引起肩袖损伤的原因很多，包括运动创伤、年龄增长导致肩袖组织退变、过度使用、骨质增生等。其中，年龄是不可预防的因素，60岁以上的老年人中，有60%的人存在肩袖损伤，而80岁以上更是高达80%。 林瑞新特别强调，肩袖损伤的患者要避免做过顶运动，如晾衣服等。“如果让肩袖损伤的患者进行爬墙等功能锻炼，或人为地强行牵拉和松解肩关节，可能会造成肩袖撕裂或已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，甚至致残。” 他表示，像厨师、羽毛球运动员等长时间重复一个动作的人，以及五六十岁以上的人，要格外注意自己保护的肩部，注意肩部的保暖，不长时间维持同一动作，如果出现疼痛，要及时到专科医生处就诊。 经过手术，张大哥目前手臂已经能抬起，但还需要经过一段时间的康复训练才能完全恢复正常。 那么如何正确区分肩周炎和肩袖损伤？省中山医院骨伤科主治医师徐铮青说，肩袖损伤的患者一开始在手臂做超过头的高度的运动时，才会诱发疼痛，比如去晾衣服，或者是从高处拿东西。慢慢地，肩关节活动会受限，感到无力，但不是所有范围都受限，可能前屈活动受限、外旋活动受限，表现为手臂不能抬高或者不能用力背手等；而肩周炎的患者仅感到疼痛和活动范围受限（像被绳子捆住一样，肩关节不能往任何一个方向转动），但手臂力量还可以。 |
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