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文：李景泉 图：七九 编辑：七九 审稿：巴黎梦幻 小鱼儿 有时候听到一句话，既然透析了，就不要再用任何药了，不禁火冒三丈，你不吃不吃吧，可不要再误导别人了，透析是一个排毒脱水的过程，肾脏还有一个就是重要的功能就是内分泌，既然肾脏坏了，那不还得用药控制呢？ 李老师Mr. Li 透析用药都很盲目，不是记不住医生的嘱咐，就是记不住吃药，选择性使用药物并规律性使用，可有效调整我们的状态，使得我们更好、更像健康人一样的生活。 维生素B1：提高蛋白质利用率，人体食入蛋白质后，在身体中先分解成氨基酸，后重新合成新的蛋白质。而氨基酸里一类叫作含硫氨基酸的蛋氨酸，是人体的三个限制性氨基酸之一，就是必须有足够量，也只有维生素B1能够提供硫元素。蛋白质中最基本的六个化学元素是碳、氧、氮、氢、硫、磷，所以硫非常重要，另外还参与胰岛素的合成。 维生素C：可以把进入身体的三价铁转化成二价的亚铁，提高身体对铁的利用率50％以上。另一个作用是可以把身体内过多的有毒害的化学元素以离子形态，排除体外，也就是有一定的解毒作用。与碳酸氢钠同服可能二个药物效果都降低，对低分子肝素钠有拮抗作用。易生成结石，胃酸较高的患者应减少用量。
叶酸：有植物性和动物性二种，是促进生血的，常见的口服的是植物性叶酸，是从植物叶片中提取的一种维生素，30%--50%存在于动物的肝脏里，动物性的目前已经有制药生产但是价格比较贵。 维生素B12：是促进巨幼红细胞生成的必须物质，但是有低血钾和高尿酸的人不能服用，因为会引起低血钾或者是高尿酸引起的痛风病。 铁剂：是促进生血的药物，有右旋糖酐铁、复方硫酸亚铁叶酸片、力非能、蔗糖铁、根据说明书维持量口服或静脉给药与维生素C 同服可增加铁的吸收，以避免缺铁引起的生血慢，腿软无力等症状，最好是服药一段时间就化验一下铁系列，来决定一天服用多少铁剂，以避免铁负荷过高对肝脏造成损害。有刺激胃、便秘、过敏等不良反应。不宜长期使用。非缺铁性贫血患者禁止使用。 碳酸氢钠：用来中和身体的酸性物质。因为吃的食物（特别是碳酸饮料和羊肉类、豆腐等）都会产生尿酸。尿酸多了就会酸中毒，酸高时钾离子和其他溶解于酸性的离子都会升高。碳酸氢钠主要作用是能有效缓解高尿酸。吃太多易碱中毒。与维生素C 或者酸性药物同服影响药物效果或失效。 维生素D3：适用于低钙低磷患者，促进钙磷吸收，有效预防骨质疏松，并预防甲状旁腺激素升高。高钙高磷患者不能使用。 维生素E ：是最好的抗氧化剂，用来软化血管，增加血管弹性，减少脑动脉硬化引起的脑血管破裂所带来的危险。脂溶性维生素，身体内会产生蓄积。 促红细胞生成素、升血针: 用于贫血患者，使用后有头疼、乏力、兴奋等过性症状，或者出现血栓而引起心脑血管病的风险，因此使用时特别注意，维持在正常人血色素指标的底线即可。高血压患者未能有效控制血压可适当减少用量或肌肉注射或者不用。有严重感染的患者，最好等感染控制了在使用升血针。升血针过敏者不能使用。 维生素B3: 也叫泛酸、烟酰胺有效加快皮肤新陈代谢，并抑制黑色素生长，所以有退黑作用，缺乏时有皮肤瘙痒症状。 钙尔奇D3片：即可补充钙质，（晚上睡觉前一个小时吞服），也可以用来解磷，就是减少磷的吸收，避免高血磷症状的出现，方法是在吃高蛋白质高磷食品时饭中嚼服碳酸钙D 3片（每300毫克钙，解磷约100毫克），还要根据食物含磷多少决定嚼服多少钙片。需要注意的是在口服钙离子阻断剂这类降压药时最好不要补充钙质，因为很有可能会降低降压药药效。※另需要注意有血栓、血稠、结石的患者也不能补钙。 醋酸钙：用于骨质疏松及骨发育不良，并参与骨折后的骨骼再建，凝血机制并降低毛细血管的渗透性，服药期间要少吃含纤维素高的食物，另外酒精和咖啡类饮料会降低本品的吸收。高钙患者、高尿钙症、高凝体质者不宜使用。还可能增加铝的吸收。
硝苯地平类降压药：是钙离子拮抗剂速效降压药，也有控释的（拜新同）还有缓释的。一般的高血压患者不建议使用速效的，此药降压速度快，持续时间短（约4--6个小时），10毫克的一般情况可降低血压收缩压50舒张压20毫米汞柱。控释片降压效果不明显适用早期高血压患者。因此口服此药时一定要确定血压高多少再决定吃多少或不吃、以避免血压过低而引起闭瘘、晕厥。不良反应是有约10%患者出现浮肿。肝功能异常时谨慎使用，过敏者禁用。
施慧达：是钙离子拮抗剂长效降压药，适合收缩压和舒张压都较高的患者。2.5毫克的可降低血压约10毫米汞柱，并且稳定血压约24小时以上，多数患者适用此药，特别是伴有稳定型心绞痛的患者。需要长期规律用药。
波依定:是钙离子拮抗剂缓释长效降压药，适合稳定型心绞痛和舒张压偏高的患者，5毫克可降低舒张压15--20毫米汞柱，个别患者会产生低血钾，或血糖升高，副作用是可能引起足部水肿。需要长期规律用药。
美托洛尔缓释片（倍他乐克）：控制心律的常用降低血压的药物，并有效预防心梗。25毫克可降低血压10毫米汞柱，降低心律20次。但是收缩压低于100毫米汞柱或者心律低于50次的患者严禁使用。不宜突然停药，易产生心律反弹。低通透析与腹膜透析不能清除。使用前需要仔细阅读说明书。
苯磺酸氨氯地平（欣海宁、兰迪、宏明远）: 用于治疗稳定型心绞痛，变异型心绞痛，有急性心肌梗塞的报道，也有心血管水肿、皮疹、和多型红斑报道，对本品过敏者禁用。
坎地沙坦（维尔亚）、缬沙坦（代文）：沙坦类降压药用于治疗原发性高血压，含有利尿剂，服用后可使心律加快，可用倍他乐克抑制，可能会有高钾血症。糖尿病未控制最好不用。服用时需要特别注意。
利尿剂: 有辅助降低血压作用。无尿患者慎重使用，易产生低钾血症（噻嗪类和速尿最明显）和升高尿酸，心电异常时心脏猝死增加。
六神丸: 涨水多的患者，易发生咽喉疼痛，严重时不能吞咽食物和水，可以含服或吞服六神丸，过敏体质慎用。
精制狗皮膏药、活血化瘀外用药，用于治疗偏瘦患者腹部疼痛，或者风吹肚子痛，或者有痛经症状（疼痛时即使用）时贴于肚脐上，十分钟就能有效缓解疼痛。
开同、森同:调节氨基酸平衡，提高蛋白质利用率，促进钙质吸收及其他的营养平衡。可能引起高钙血症，所以服用时要定期化验离子。
罗盖全: 预防肾性骨病，用于甲状旁腺功能亢进的患者（激素升高时冲击治疗），必须按照医生指定剂量服用，服用剂量与钙磷乘积和甲状旁腺激素水平有关。可有效促进钙磷吸收，预防出现肾性骨病。
西那卡塞: 拟钙剂，用于治疗甲状旁腺功能亢进引起的高血钙、高血磷、甲状旁腺素升高、和甲状旁腺癌的患者，能有效降低甲状旁腺素水平，降低钙磷乘积，有效控制血管钙化，有效治疗钙化防御病（皮肤溃疡等），副作用是有恶心（高出普通药物组29%）（呕吐高出17%）价格比较昂贵。
六味地黄丸: 有效缓解腰部疼痛，用于肾阴亏损，肾虚耳鸣，喜欢吃冰喝冰水的患者。有巩固性功能的作用。
牛黄清胃丸: 泄药类，清胃泄火、润燥通便，用于心胃火盛、头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾咽痛、便秘。
芦荟胶囊: 泄药类，用于便秘、有痤疮的患者，应该在透析前18个小时前使用，避免透析过程中大便。
阿司匹林，抗凝剂。适用于高凝体质、体表无出血点、体内无出血、透析回血有血栓或挂管或者动静脉壶里有血块、或者注射升血针时使用。有效控制血小板生长，需要规律服用。有肠胃出血或身体有出血点或手术后不能使用。
银杏叶片: 抗凝剂，银杏叶提取物。用于治疗或有效缓解耳鸣，疏通微循环。用于冠心病稳定型心绞痛，脑梗，半身不遂，舌强语塞。
双密达莫: 血小板抑制药物，或做瘘手术后预防用抗凝药物，与其他抗凝药或溶栓类药物合用有出血倾向，过敏者禁止使用。
肝素与低分子肝素：血透与腹透患者都会遇到，腹透发现废液中有蛋白丝即要添加肝素或低分子来抗蛋白凝聚，避免堵塞腹透管路。血透患者需要根据自身情况适当增加（回血动、静脉壶有血块）或减少（有虹膜出血或轻微的点状出血或轻微磕碰就淤青）肝素用量。
碳酸镧和司维拉姆: 用于控制血磷，咀嚼片，是无钙的磷结合剂，适合高血钙高血磷患者使用。
头孢克肟: 第三代广普抗生素，用来预防和治疗肺部感染或其他尿路感染。有引起休克的可能性，头孢类过敏者不能使用。
环丙沙星: 广普抗生素，氟喹诺酮类抗生素，用于肠炎或其他感染。不能与铁剂同用。
罗红霉素: 大环内脂类广普抗生素，用于治疗上呼吸道感染患者，治疗化浓性链球菌引起的咽炎，扁桃腺炎，鼻窦炎等上呼吸道感染。
抗病毒口服液: 清热祛湿、凉血解毒，用于风热感冒、流感、口吐黄痰症状，常用于控制上呼吸道混合病毒感染。体温超过38.0摄氏度需要住院治疗。服药三天无缓解感冒症状需去医院就诊。忌烟、酒、辛辣、油腻。
连花清瘟胶囊:中成药，清瘟解毒、渲肺泄热，用于发热高烧、恶寒、咽干咽痛、肌肉酸痛、头疼、头晕、伤风感冒、鼻塞、流鼻涕及预防流感。忌烟、酒、辛辣，油腻。
左卡尼丁、可益能: 营养心肌药物，补充肉碱物质（透析过程会丢失约70%），以减少低血压及心肌营养不良带来的危险。动物食品中山羊肉、动物肝脏含量比较丰富，植物食品中含量比较少，体内需要有赖氨酸、蛋氨酸、维生素C 、铁、维生素B 6才能合成。高血压患者慎重使用。
硝酸甘油: 急救时先咬碎后含服、心绞痛、冠心病的急救药品，有降低血压做用。低血压、脑出血和心律低于五十次的患者不能使用。
复方丹参滴丸: 是活血化瘀药物，用于治疗心绞痛、冠心病。改善微循环，并有扩充血管降低血压作用。
山梨酸异戊山梨脂（欣康）: 是冠心病、心绞痛、预防心梗的常规用药，可扩充血管，因此有降低血压做用。低血压、心室肥大的不宜使用。
深海鱼油: 预防高血压、动脉硬化、心脑血管病，属于保健品，通过软化血管达到降血压的目地。有效清除胆固醇和甘油三脂，清除血管里面的垃圾，被称为血管清道夫。含量要达到90%以上才有效果，70%以下含量无效，而且容易产生垃圾堆积。
卵磷脂: 糖尿病和心脑血管患者用药，有效改善记忆力，有一定解毒作用。可预防脑溢血等心脑血管疾病。胶囊含量约60%，因添加明胶而含量降低，颗粒含量一般90%以上，且没有食品添加剂，或添加较少。
吗叮林: 肠胃蠕动药、用于过瘦或者食欲较差的患者，腹泄患者不能使用。
利巴韦林或病毒灵: 抗病毒类药品、有淋巴结疼痛或肿块、有疱疹病毒或者其他病毒感染的可以口服。注射疫苗前后二周不能服用。
氨溴索: 用于痰多、痰特别粘、不容易咳痰的患者。过敏体质慎用。
聚磺苯乙烯钠散: 用于高血钾的急救治疗，一次一至二瓶。缓解后尽快透析。有便秘、恶心、呕吐等不良反应。
地塞米松软膏: 激素类药膏，外敷用药，用于静脉炎症或局部水肿、消炎、抗过敏。激素过敏者不能使用。
百多帮、喜疗妥:用来维护瘘部位置血管、软化疤痕皮肤、表皮深层消炎等。
硫酸镁: 泄药，适用于皮肤表面水肿，表皮静脉炎症，擦试皮肤有消炎、消肿作用。切勿入口、会产生严重腹泻而引起脱水。
※※※选择性使用一些药物可以使我们的状态调理的更好，也并不是所有的患者都需要使用这些药物、还要注意药物的蓄积问题。通过尿液排泄的药物需要特别注意，不能增加药量，要询问专业医生，这些资料只是参考。 文中用药，图片来源网络较多，众所周知，一种药有很多厂家生产，文中仅做参考。
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叶酸
