四大瓣膜疾病拥有四大特定的杂音。 来源 | 医考之声 心瓣膜疾病 心瓣膜疾病其实不难,但是有些繁琐 需要掌握的瓣膜疾病有 二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全 需要掌握的基础知识有: 左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣 四大瓣膜疾病拥有四大特定的杂音,第一心音也会发生相应的变化 医考君记忆部分: ①三峡大坝 隆隆声 (二狭我们记成三峡,隆隆样杂音 隆隆声响) ②2B吹风 (二闭我们记成2B,吹风样杂音) 医考君推理部分: (1)二尖瓣狭窄,进入左心室的血较少,二尖瓣下垂的更深,就像门开的幅度大,关闭的时候“嘣”的一声,声音大 (2)二尖瓣关闭不全,进入左心室的血较多,二尖瓣就会漂在血里,漂起来就像门就开了一点点,关闭时声音小 (3)主动脉瓣狭窄,虽然左室的血流不出去,左室血较多,按理来说,他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱,但是他血多就会引起左房流进来的血减少, 导致和正常情况下左室的血差不多,心音也是正常的 (4)主闭,舒张期主动脉的血液反流进入左室,引起左室血较多,他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱 不仅仅有杂音和心音的改变,他们各自有各自的特点 特殊的音: 二狭:哥斯(Graham-Steell杂音)+开瓣音 主闭:奥佛(Austin-Flint杂音)+周围血管征 主狭:迟脉 医考君记忆部分: 二瞎哥(二狭 哥斯) ,佛主(奥佛 主闭) 医考君推理部分: 哥斯(Graham-Steell杂音)是: 二尖瓣狭窄引起肺动脉瓣相对性关闭不全 二尖瓣狭窄患者,肺动脉压增高,肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时, 肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。 奥佛(Austin-Flint杂音)是: 主动脉瓣关闭不全引起二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全患者,舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 二尖瓣弹性良好时 可闻及开瓣音 二尖瓣如果有粘连钙化,没有开瓣音, 看是否有开瓣音就可以判断后期是否要手术 有二尖瓣开瓣音--不做手术 无二尖瓣开瓣音--做手术 (都钙化了,肯定要做手术) 主闭会引起脉压差增加 心室舒张时,有血液顺着关闭不全的主动脉瓣反流回来,导致舒张压降低 心室收缩时,带着反流回来的血液一股脑全出去了,心排出量增加,导致收缩压增加 脉压差=收缩压-舒张压 所以脉压差增加 脉压差增加会引起周围血管征 (医考君记忆:细水枪爆双头): 毛细血管搏动征 水冲脉或陷落脉 股动脉枪击音(Traube征) 听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征) 点头征(De Musset征) game over |
|
来自: 邱少华20kgr5xa > 《六循环系心血管》