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今天让我们一起来学习一下颅脑的CT检查标准。 （一）适应证： CT最早用于颅脑检查，对于颅脑疾病具有很高诊断价值。适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性疾病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等。 不合宜人群：一般幼儿不合宜进行此项检查 检查前禁忌：扫描前4小时禁食。等待检查时若出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物， 不做胃肠造影。检查前要带上已做过的检查材料，如B超、X线照片等。 检查时要求： (1) 胸腹腔扫描可能要求病人摒气，检查过程中应主动配合医生。 (2) 扫描过程中不要移动身体。 (3) 扫描中可能要用碘造影，有碘、青霉素过敏者应主动说明。 (4) 扫描时病人单独在检查室内不必恐惧，因为医务人员在隔壁的房间里密切地年看护着你。 （二）相关准备： 1、CT增强患者应严格掌握适应证。 2、对比剂依据患者情况及说明书应用。 3、受检者应去除佩戴的金属饰物。 4、必要时给予药物镇静。 5、操作者向受检者交代检查须知。 6、做好解释工作，消除患者紧张情绪，取得患者配合。 7、受检者体位保持不动。 （三）扫描技术： 常规扫描有平扫、增强扫描，特殊扫描有CT脑血管造影和脑血流灌注等。扫描方式常规检查一般用非螺旋扫描方式，特殊检查用螺旋扫描。检查体位除横断位外，还可采用冠状位。横断位也称轴位，扫描基线有听眦线、听眉线和听眶线。听眦线是外耳孔与同侧眼外眦的连线，头部CT扫描常以此线作为扫描基线；听眉线是眉上缘的中点与同侧外耳孔的连线，经该线扫描的图像对显示第四脑室和基底节区组织结构较好；听眶线是眶下缘与同侧外耳孔的连线，用此线扫描，断面经过眼窝、中颅凹和后颅凹上部。
1、CT平扫： （1）横断位扫描： ①扫描体位：横断位扫描为常规扫描。患者仰卧于扫描床上，头置于头架中，下颌内收，头颅和身体正中矢状面与台面中线垂直，两外耳孔与台面等距。特殊病人的扫描体位根据需要作适当调整。 ②扫描基线：听眦线。 ③扫描范围：从听眦线平面连续向上扫描至头顶。 ④扫描参数：层厚5～10mm，扫描范围可在定位像上设定。 ⑤重建参数：视野25cm，重建间距（增量）5～10mm，根据需要确定重建算法。
（2）冠状位扫描：患者体位有颏顶位和顶颏位。颏顶位是把扫描头架换成冠状位头架，病人仰卧于摄影床上，肩背部垫高，两手置于身体两侧，两膝屈曲，头部下垂，并尽可能后仰，使听眦线与台面趋于平行，正中矢状面与床面中线重合。顶颏位是病人俯卧于扫描床上，两手平放于胸侧，两腿伸直，头置于头架内，下颌尽可能前伸，并紧靠床面，头颅后仰，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与台面中线重合。X线与被检部位垂直，扫描范围包全被检部位，层厚与重建间隔，视被检部位情况选择2～5mm。头皮下软组织病变，首选冠状位扫描，病变较小时，可在病变处用胶布固定一小橡皮用于定位，避免遗漏病灶。
2、增强扫描技术：颅脑增强扫描分为平扫后增强和直接增强扫描两种方法。平扫后增强是在平扫基础上加做的增强扫描。直接增强扫描是注入对比剂后的逐层连续扫描。增强后的扫描时间依据病变的性质而定。与血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等，转移瘤、脑膜瘤等可在注射对比剂50ml时开始扫描；颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂60秒后开始扫描；颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂6～8分钟后开始扫描。头部增强扫描可用平扫的参数，也可只对病变部位进行薄层扫描。 （四）后处理技术： 根据疾病诊断的需要，灵活选用窗宽、窗位。颅脑CT图像常用脑窗摄影。窗宽80～100HU，窗位35HU左右。颅底、内听道病变；颅脑外伤；颅骨病变，或颅内病变侵犯颅骨，必须加设骨窗。骨窗的窗宽1000～1400HU，窗位300～500HU。耳鸣及疑桥小脑角区病变者，应调节窗口技术，以观察内听道有无扩大，并根据需要对局部进行放大。头皮下软组织病变，用软组织窗摄影：窗宽300～400HU，窗位35～45HU。 |
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来自： 邱少华20kgr5xa > 《匕脑》
