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他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物。是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。胆固醇升高是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等心脑血管疾病死亡率上升最重要的危险因素之一，大量的医学证据已证实，应用他汀类药物降低胆固醇可显著降低心脑血管事件发生。 他汀类药物具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯浓度的作用。除具有调节血脂作用外，他汀类药物还有调节内皮功能、抗血栓形成、稳定斑块、抗氧化、抑制血管炎症等多方面作用。 他汀类药物分为天然他汀和完全人工合成他汀。 天然他汀有洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀等，而辛伐他汀、普伐他汀是洛伐他汀的化学修饰衍生物。天然他汀是从生物中提取得到的，如美伐他汀可以从橘青霉的发酵产物中分离得到，因而也叫做生物他汀，天然他汀是一种生物活性物质，不需要酶解，进入人体后可以直接发生作用。 人工合成的他汀则被称为化学他汀，人工合成他汀有氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。 大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，他汀类药物的副作用并不多，可能会引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。另一常见副作用主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。在使用的前3个月，要定期检查肝功能，如果他汀类药物引起肝功能不正常，则要考虑是否停药或换药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，虽然出现横纹肌溶解的副作用非常罕见。 使用他汀类药物的一般注意事项： 1、儿童和40岁以下的年轻人，不建议使用，除非某些特殊疾病例外。 2、对于年龄＞75岁的患者，应将强效他汀类药物治疗降低为中效他汀类药物治疗方案。 3、存在严重并发症或并存多种疾病（特别是肝功能或肾功能受损）者慎服。 4、既往不能耐受他汀类药物或有肌肉损害史者慎服。 5、服用他汀类药物期间，要避免过多地摄入维生素E（维生素E可能耗损辅酶Q10，影响心脏功能），如需要大量补充，应先咨询医生。 6、临床医生在使用他汀类药治疗时，应高度重视药物的相互作用。尤其与下列药物合用时更应斟酌慎用：贝特类（特其是吉非贝齐）、烟酸类、环孢霉素、抗真菌药物（伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等）、大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）、抗肿瘤药（如他莫昔芬、蛋白酶抑制剂等）、维拉帕米、胺碘酮等。 7、他汀类药物不宜同服大量葡萄柚或西柚汁，更不可酗酒。 |
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