【胸痛千万别硬扛】胸痛发生3小时内救治，可挽救80%的心肌

2018-02-01 医学界心血管频道

大多数心梗死亡发生在发病后1小时内，其中半数以上病人在住院前死亡，及早发现心梗的“蛛丝马迹”尤为重要。

来源 |  武汉亚洲心脏病医院

　　　　 

近段时间，武汉气温持续走低，亚心医院胸痛中心接诊的急性心梗患者明显增多，比以往同期增加了近三四成。仅1月13日一天，就接诊了13位胸痛患者，较平时多了一倍。其中，7名急性心梗患者紧急实施了急诊支架手术。

“心梗后，越早手术越能保护心肌细胞。”中国胸痛中心区域认证中心暨示范中心——亚心胸痛中心负责人、武汉亚心医院副院长苏晞教授说，心肌细胞一旦缺氧坏死，无法再生。对于心梗的救治，以“秒”计算，发生胸痛时应第一时间拨打120，前往有救治能力的医院。

 过半胸痛病人因硬扛而丢命 

11日下午4时许，家住硚口的朱爹爹突发胸痛，家人拨打120救助。

亚心医院急救医生赶到时，朱爹爹躺在床上，已持续胸痛近6个小时，满头大汗、脸色苍白。急救医生在救护车上立刻为朱爹爹进行心电图检查，并将检查结果发送至胸痛中心。经诊断，朱爹爹突发急性心梗。救护车到院后，医生直接将他送至介入手术室。不到20分钟，堵塞的血管被成功打通。

 “急性心梗的救治分秒必争。”苏晞教授介绍，我国胸痛病人从出现胸痛症状，至到达医院就诊，平均时间是8小时。胸痛发生3小时内救治，可以挽救80%的心肌；一旦超过12小时，等到心肌全部坏死，再开通血管已经毫无意义。目前就诊的急性心梗患者，能及时接受介入治疗的仅占20%左右。

医生唯一能够控制的就是病人从入院到开通血管的时间，现在绝大多数医院都能把这个时间控制在国际规定的黄金90分钟以内，和美国等发达国家相差无几，但救治率却远远低于国外。

关键就是病人来得太晚，出现胸痛后习惯在家里死扛。

“过半胸痛病人因为硬扛而丢命。”苏晞提醒，尤其是老年人，千万不要害怕麻烦子女“犟”着不说，必须第一时间拨打“120”求救。

 半数人心梗前都有“蛛丝马迹” 

大多数心梗死亡发生在发病后1小时内，其中半数以上病人在住院前死亡，及早发现心梗的“蛛丝马迹”尤为重要。苏晞教授说，虽然急性心梗发病突然，但50%以上的病人在急性心梗发生前几周或是几天内，都可能会出现一些先兆症状。

比如，平时无心绞痛病史的中老年人，在身体劳累、情绪紧张激动等情况下，出现胸痛、胸闷，休息或是含服硝酸甘油后疼痛缓解，但一次会比一次症状重。平时有心绞痛病史的患者在近1个月内频繁发作，且持续时间延长，含服硝酸甘油剂量增加且疗效不佳。还有的患者心绞痛频繁发作，含服硝酸甘油等药无效。

在心绞痛持续出现的同时，往往还伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。此外，有的患者表现为休息或睡眠时突发心绞痛，常被剧烈的胸痛惊醒，或是突然出现胸痛、胸闷不适等。

如果出现以上报警信号，近期发生急性心梗可能性很高，一定要引起警惕，尽快到医院找心血管专科医生就诊，千万不要等和拖。

 三种情况识别“高危胸痛” 

门诊经常碰到心梗病人自己走路来、坐公交车来，还有自己开车来，这样非常危险。苏晞教授解释，急性心肌梗死发作时本来心肌就缺血缺氧，你一跑，缺氧更加严重；跑得越快，梗死的面积越大，死得更快。

市民要学会识别“高危胸痛”。苏晞提醒注意三种情况：一是自我感觉疼痛剧烈时，九成人疼痛集中在胸部正中和左心前区；二是大汗淋漓；三是疼痛时间。1-2秒的胸痛可以观察，一旦疼痛持续15分钟以上就不要再等了。

很多人胸痛会含服硝酸甘油或速效救心丸，这种方法只对心绞痛有效。苏晞解释，心梗时容易发生低血压性休克，硝酸甘油或速效救心丸都有降血压的作用，对心梗病人可能雪上加霜。