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2. 致心律失常性右室心肌病概述及心电图表现 致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC）或称致心律失常性右室发育不全（arrhythmogenic right ventricular dysplasia，ARVD）现以ARVD/C表示，主要是由于负责细胞黏附的桥粒蛋白基因突变所引起的一类遗传性疾病，其特征为右心室心肌不同程度的被纤维脂肪组织细胞替代，临床上常表现为右心室扩大、反复发作右室起源的室性心律失常、心力衰竭和猝死。1995年WHO/ISFC工作组专家委员会关于心肌病定义及分类的报告中，将ARVD/C列为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的第4类原发性心肌病。 ARVD/C患者纤维脂肪组织浸润好发于右室游离壁，使右室传导组织受损，导致QRS波增宽，多呈不典型右束支阻滞，有时在右胸前导联可见ε波，V1～V3导联T波倒置；右室瘢痕组织形成是产生室内折返的基础，易出现左束支阻滞图形的室性心动过速。同时超声心动图及MRI可发现右室整体和（或）局部运动障碍或无运动、收缩不协调及室壁瘤形成。
3. ε波的机制及临床意义 ε波位于QRS波之后、ST段起始处，呈高频、低振幅的小棘波或震荡波，持续几十毫秒不等，多见于V1～V3导联，亦可见于其他导联。本例ε波出现在V1～V5，以V3～V5导联最为明显，可能与右心室显著扩大，心脏顺钟向转位有关。ε波是由于右室部分心肌细胞萎缩被纤维脂肪组织替代，产生纤维脂肪组织包绕的岛状存活心肌细胞，使得该部分细胞除极延迟，延迟的除极波出现在QRS波后，ST段初始部分。ε波是ARVD/C较为特异的一个指标，但并非ARVD/C所特有，临床上引起右室心肌细胞延迟的病理过程都可出现ε波。 |
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