缺铁性贫血(IDA)为临床上最为常见的贫血类型,慢性失血(月经过多、胃肠道失血)是缺铁性贫血最常见的病因。在寻找病因、对因治疗的同时,纠正缺铁性贫血的有效措施是补铁。 口服铁剂(硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等)是首选。而也有患者无法耐受长期的口服铁剂治疗如消化道反应太严重、铁吸收障碍和等不及口服起效者如急性大出血,此时需静脉补铁。 血液君之前和大家介绍过蔗糖铁的一些补铁技能,我们知道 Isomaltoside 也是一种不错的静脉铁剂,二者孰优孰劣? 美国托马斯杰斐逊大学的 Derman 教授等近期发表在 AJH 上的一项多中心、随机对照研究,比较了 Isomaltoside 与蔗糖铁两种静脉铁剂补铁效果的优劣性,让我们一起来看看吧! 该研究共纳入 511 例不同病因的成人 IDA 患者,以 2:1 的比例分配至 Isomaltoside 组和蔗糖铁组,补铁时间为 5 周。 两组总铁量的确定 Isomaltoside 组所需总铁量是根据血红蛋白(Hb)和体重来确定的,具体如下:
蔗糖铁组所需总铁量 =(目标血红蛋白浓度-实际血红蛋白浓度)×体重×2.4+500 mg。 两组的给药方式 Isomaltoside:
蔗糖铁:蔗糖铁 200 mg 静脉输注,时间>30 min,每周 2 次。 该研究的主要终点:补铁治疗后 Hb 上升 ≥ 2 g/dL 的患者百分率。次要终点:患者 Hb 上升 ≥ 2 g/dL 所需时间、Hb 的改变量、血清铁水平等。 通过随访分析发现:采用 FAS 或 PPS 分析法结果如下:
由此可见, Isomaltoside 静脉补铁的疗效优于蔗糖铁。 综上,对于口服铁剂无法耐受的 IDA 患者而言,采用 Isomaltoside 静脉补铁的疗效优于蔗糖铁,Isomaltoside 能更快速、更大程度的提升 IDA 患者的 Hb。 |
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