自从1899年Cuneo和Veau提出Denonvilliers 筋膜以来,一直存在许多争议,主要集中在:1、其起源到底是腹膜融合还是间充质;2、究竟是一层还是两层;3、其走形及两侧附着点,等等。争议多了自然产生许多学说,学说多了自然有衍生出许多名词,但作为外科医生如何把握手术正确层面,如何将难以理解的这层膜简单化,可操作化,这才是我们应该关心的问题。 腹膜融合学说更利于外科医生去理解和掌握解剖层次和手术入路。我们试图通过对此学说的简单理解去指导我们的临床实践。 5周 胚胎5周,此时直肠及尿生殖窦还没有分家,大家可以观察尿直肠隔得位置 8周 胚胎8周时尿生殖窦已经和直肠肛管分开,期间可见双层膜状的尿直肠隔(褶) 01 无论几层均止于会阴体 02 直肠及膀胱、前列腺、精囊腺的发育,将原本分的很开的膜挤向一起。 03 朔造成型后的模样...从中可以揣摩出不同径路所进入的不同游离间隙和平面。 实战 |
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