 什么是血管神经束（Neurovascular bundle，NVB） 盆丛神经发出的脏支和阴部内动静脉发出的末梢支共同进入泌尿生殖器，该部位被称为血管神经束（NVB），负责勃起功能、射精和控尿。 近年来，随着功能神经外科的开展，在大肠癌手术治疗中越来越认识到保护NVB的重要性。NVB损伤会带来排尿功能和性功能严重的障碍。 o 视频核心内容 现在，我们换个角度： 1. 从泌尿外科医生视角，认识NVB的解剖结构 2. 为了更好的认识NVB和邓氏筋膜的解剖结构，观看腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术（APR）操作视频 视频 ↓ 讲者：上海市第六人民医院 普外科 王志刚教授 NVB和前列腺解剖关系非常密切，其不仅位于前列腺后外侧，亦存在于前列腺前侧及前外侧。其解剖剥离难易不同，在精囊及前列腺上部，NVB与周围结构的关系复杂，分离较困难。在前列腺下部NVB与前列腺的筋膜界限清晰，位于由盆筋膜（外侧壁），前列腺包膜（前内壁），直肠固有筋膜（后内壁）组成筋膜三角内，分离较容易。 大肠癌专科医生特别关注邓氏筋膜，其是男性的直肠与膀胱、精囊腺和前列腺之间存在的薄层致密组织。位于盆底，腹膜外包裹直肠前方，向两侧方与直肠系膜相延续，向上与腹膜反折处的腹膜相延续，向下经盆膈连于会阴中心腱，呈薄膜状结构。NVB就位于邓氏筋膜两叶之间，所以做直肠癌手术要进入邓氏筋膜两叶之间，确保NVB的完整性。
尽管近年来包括中国在内的亚洲地区腹腔镜直肠癌手术已经相当成熟但迄今为止未检索到一个肯定的结论：腹腔镜手术一定比开放手术效果更优。其中腹腔镜手术排尿功能障碍发生率与开放手术相比未见差异，腹腔镜性功能障碍发生率与开放手术是否存在差异尚有争议。 |
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