丁香园论坛

患者性别：男
患者年龄：59
简要病史：便血1月

体格检查：肿瘤距肛缘5cm，左后壁，2.5cm大小，活动
辅助检查：盆腔核磁：直肠左后壁肿物，T2N0M0，病理：直肠（腺癌）

临床诊断：直肠癌（未行术前新辅助治疗）

前两天一例直肠癌TATME手术截图分享，由于采于录像，图片不太清楚，请各位大侠批评指正！

逐层切开直壁

打开后壁

打开侧壁

打开前壁直肠纵肌

显露前列腺

沿前后间隙打开侧壁

后壁骶前间隙

左侧后壁

同样右侧继续

沿迪氏筋膜继续直肠前壁（图片正上方部分迪氏筋膜破损及前列腺破口）

沿迪氏筋膜继续前壁分离

前方即将到腹膜反折

打开返折，沿返折向右侧扩展

左侧扩展

哦，擦镜头呢，插播段小广告：这里是天津市人民医院肛肠诊疗中心，嘻嘻！

游离侧壁注意盆丛神经保护

全部游离

拨云见日，终见腹腔内“阳光”！

缝合远端荷包

拉出的肠管。

望大家拍砖！