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肺部小结节是什么？ 为什么要重视肺部小结节？ 肺部小结节又该如何诊治？ 这期，广州医学大学附属第一医院周承志教授和你分享关于肺部小结节的诊治“那些事儿”。 / 周承志教授分享完整版视频 / 什么是肺部小结节 影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。 孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。 多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个附带小结节：一般认为>10个弥漫性肺结节，多由恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致：局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本指南范围内。 肺部结节常见原因 题 大部分肺部结节是良性结节，少部分为恶性，还有极少部分是先天性。 为何要重视肺部小结节 肺部小结节有发展成肺癌的可能，我们都知道，肺癌是全世界头号的肿瘤杀手。在所有的肿瘤里，肺癌的死亡率是排第一的。 在2017年的美国的统计数据中，肺癌的发病率在女性癌症中仅次于乳腺癌，在男性癌症中仅次于前列腺癌。但是，由于乳腺癌和前列腺癌治疗效果比较好，而肺癌治疗效果相对较差，不管是男性还是女性，肺癌的死亡率都是高居第一位。 而在中国，肺癌发病率在男性癌症中排首位，在女性癌症中仅此于乳腺癌，而死亡率，不管男女，都位列第一位。 中国肺癌寿命损失年远高于世界水平，且仍迅速增长。中国男性吸烟人数也在持续上升，中国吸烟人数大概占了全球吸烟人数的三分之一，这是一个比较严峻的问题。而由于不重视，我国75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅为15.6%。因此，早期发现肺结节很重要，早期发现肺癌，早点治疗，肺癌的疗效才能大大提高。 如何早期发现肺癌 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟专家组建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁人群病具备以下任一危险因素者，应定期进行专科的身体检查。 1、吸烟≥400年支（或20年包），或曾经吸烟≥400年支（或20年包），戒烟少于15年； 2、环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； 3、合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 发现肺部小结节该怎么办 1、改变不良生活习惯，如戒烟、远离二手烟、三手烟。 2、及时就诊，找对专家很重要。可以找以下三方面的专家：影像科（胸部）、外科（胸部肿瘤）、内科（呼吸肿瘤）。另外要从三个方面考虑：大小、形状、随访。 3、角度不同，所以迥异，所以随访很重要！随访很重要！随访很重要！重要的事情说三遍。 肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性： （1）直径增大：倍增时间符合肿瘤生长规律； （2）病灶稳定或增大，并出现实性成分； （3）病灶稳定，但密度增高； （4）病灶缩小，但其中实性成分增加； （5）血管生成符合恶性肺结节规律； （6）出现分叶，毛刺和或胸膜凹陷征。 诊治方案 交给专家处理，专家会根据结节大小和风险高低等做详细的跟踪，个人要最好的一点是严格随访。 小 结： 1、怕得肺癌戒烟很重要！ （遗传、环境、个人生活习惯！） 2、高危人群筛查很重要！ （血检、胸片、低剂量螺旋CT！） 3、发现结节专家很重要！ （大小、形态、密切跟踪随访！） 【观看tips】视频后半部分有市民问答环节哦，有兴趣的童鞋可以继续观看~ |
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