读经典 做临床，巧用经方治病

1、妇科肿瘤痰瘀并治 妙推桂枝茯苓汤

妇科有一种肿瘤，叫苗勒氏腺肉瘤。和其他妇科恶性肿瘤相比，它有一个很显著的特点：复发率高。很多病人一次次复发，一次次手术，直到身体无法再承担又一次手术为止。我去年就有个苗勒氏腺肉瘤病人，40出头。她半年之内动了两次手术，结果第二次手术后才1个月，复查发现一个将近4.5×3.5cm的肿块，主治医生很明确拒绝再给她动手术，建议她找中医看看。

这个病人本来是不大相信中医的。原来她曾在老家找过一个郎中，据说祖传秘方可治疗肿瘤。她花了不少钱，却一点效果都没有。

她刚来我这里时身体状况很差：不停拉肚子，电解质指数也很低，虚弱得几乎站不起来；因为手术切除了子宫卵巢，更年期提早到来。我给她开了健脾收湿的中药，吃了四五帖，拉肚子开始好转，这让她对中医恢复了一点信心。

接下来，我给她用了一张《金匮要略》里很经典的方子：桂枝茯苓丸。该方是妇科疾病的克星，有改善血液流变性、抗血小板聚集、调节内分泌功能、抗炎、镇痛、镇静、抗肿瘤等作用。原方十分精炼，只有5味药，我根据病人的实际情况，加加减减，到现在她已经吃了一年了。

这一年里病人没做手术，也没去放化疗，肿块维持在4×3cm大小。她胃口渐渐好起来了，脸上的血色也慢慢恢复，日常生活没有什么影响。“这个算是‘带瘤生存’的典型例子。”

2、葶苈子大枣泻肺汤

很多肿瘤病会导致异常的胸腔积液，也就是胸水。

我就遇到过一个40多岁的肺癌转移的病人，有中等量的胸积液。因为胸水压迫肺，他的呼吸很困难，要靠输氧才能维持。同时还伴有胸痛、咳嗽和心悸。住院医生给他抽水，但是效果不太好，往往是上午刚抽完，傍晚就全部回来了，又要开始抽。这就像一口井，如果不把水源切断，水就会源源不断涌上来，不管你抽多少次水都没用。

我被叫来会诊。《金匮要略》正好记载了一张方子：葶苈子大枣泻肺汤，可以通过大小便迅速排掉胸水。葶苈子可以入肺泻气，开结利水，使肺气通利，痰水俱下，改善呼吸；但是因为葶苈子的药性比较猛，所以就用甘温的大枣来中和药性。

这张方子一下，不到三周，患者的胸腔积液有所好转。停用药后，胸水也没有复发。