【原】倪海厦匮要略笔记（一一五）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/葶苈大枣泻肺汤

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色捣丸如弹子大、大枣十二枚 。右先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。

现在开始讲实热了，肺里面化脓，肺脓疡。怎么知道有热，舌头一看是黄的，口渴。实热，就是里面有东西。都是化脓了，脉很数。

所以，一看到病人，舌头很黄，脉很数，就知道是实热，喘不得卧，这就是亭苈大枣泻肺汤。

葶苈子先炒过变成黄色，然后捣碎做成弹子大的丸，葶苈子我们一般用五钱，红枣用十二个，先用碗水煮红枣，煮成两碗水，再放入葶苈子丸，煮成一碗水，也就是说煮红枣的时间比葶苈子的时间要长一点，这是我们标准的使用煮法。

真正在临床上使用葶苈大枣泻肺汤的时候，药一开出去，就直接煮了，不会这样把它分开来煮。因为你不能相信病人，病人的想法很天真的，你跟他讲了回去就忘掉了。

在葶苈大枣泻肺汤之前有一个处方不见了。这个处方被孙思邈收录了，叫做《千金》苇茎汤。

千金苇茎汤处方：苇茎三钱、薏苡仁一两、桃仁三钱、冬瓜仁三钱、薏苡仁去湿，桃仁活血化瘀，苇茎和冬瓜仁去痰。

千金苇茎汤也是用在实热，一般来说，病人一来，你摸他的脉很数，舌苔一片黄，就已经可以开千金苇茎汤了，这个时候，为什么葶苈大枣汤不用，因为葶苈大枣汤是喘不得卧，病情越重的时候，经方的方子越简单。千金苇茎汤是可以躺着睡觉的，不需要用葶苈子，用苇茎汤就可以了。

如果看到黄痰出现，咳嗽得很严重，只要能躺下去睡就用千金苇茎汤，不能躺下去睡，葶苈大枣泻肺汤，这表示已经化脓了。