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肺为华盖，华盖在古时候指的是皇帝坐车上面的绸伞，在解剖学上心脏是被肺包裹住的，这就好比心是皇帝，而肺就是皇帝的绸伞在为心遮风避雨，而心还有一层心包膜在中医学上古人把它比喻为营，营就好比这个保护皇帝的阵营一样，阵营外面还有数不清的卫兵。这也就是温病学说里面的“卫气营血”的概念。这个中医学术用词的解释其实很多是结合了古人的文化智慧在里面，中医的理论知识处处表现了辩证唯物主义的哲学光辉。从解剖意义上来说，肺位于胸腔，覆盖于心之上，而心又由心包膜包裹着。虽然现代医学与中医是两种医学概念，但在很多脏器上的功用解释，古人明显智慧卓越。 肺的主体功能：一、主气，司呼吸。二、主宣发和肃降。三、通调水道。 肺的联署功能：1.开窍于鼻。2.在体合皮，其华在毛。3.在液为涕。 一、肺主气司呼吸 肺是体内气体交换的场所，吸天地之精气，呼体内之浊气。肺的呼吸作用就是不断的呼浊吸清，来达到机体于外界环境气体之间的交换，用来维持机体的生命活动。如果外界空气质量太差，因为肺又比较娇贵，就很容易发病了。并且肺还会随着天气的变化去逐渐适应外界的环境，如果突然降温或者天气过于炎热，肺也会因为不能及时适应而出现发病情况。这就是为何六淫外邪侵入肺部会发病了。 二、肺主宣发与肃降 宣发是指肺气具有向上宣和向外周围布散的作用，肃降是指肺气具有向下向内清肃通降的作用。宣发则表现为把体内的浊气（浊气当中夹杂的细菌病毒超过一定比例就导致了疾病的发生）呼出体外，吸来的精微物质上输于头面，外达皮毛，举个简单的例子，突然接触寒风，你就感觉自身的汗毛是树立起来了，待你肺部适应了寒风，皮毛也就正常了，仔细发现生活在严寒地区的人们汗毛还粗壮了很多。肃降则是吸入自然界清气，把吸收而来的精微物质向下向内布输，并将代谢产物和多余的水液下属于肾和膀胱。这里要提到一点就是肾主纳气，肾不纳气的临床表现的病症呼多吸少，动则气短。就好比张口呼吸的胸膜肺炎，容易突发死亡。这就很有可能是肾气已伤，所以在治疗呼吸道疾病的同时要考虑肾的病理变化。而肺失宣降，则气机上逆，冲击气道表现出咳嗽病症。 肺失宣发会表现的疾病有：鼻塞，无汗，皮肤水肿，咳嗽声大如哮喘等。比如说感染风寒容易出现导致肺失宣发，所表现出来的喘气现象。那么比较对症的中药有：麻黄，桂枝，荆芥，防风，生姜（发汗解表，宣肺平喘，利水消肿）等等。对于个别病例可直接用生姜汤治疗，对于群发猪病可用麻黄散治疗。 肺失肃降会表现的疾病有：咳喘气逆，小便不利，面目水肿，一般病于咳喘，死于衰竭。临床常见保育猪有尿涨肚子大的猪，面目看起来有水肿的迹象。虽然说在规模化养殖下，这种猪已然毫无治疗价值，但有如遇到此类病例，也可使用：枇杷叶，马兜铃，款冬花，鱼腥草等中药，有肃肺利尿功能的治疗。 三、通调水道 肺通调水道的作用主要体现于宣发与肃降的功能，肺主行水，肺又为水之上源，饮水与呼吸水之精微都上归于肺，通调水道。所以如果肺出现宣降失调的情况下，也会出现水肿，小便不利等情况。 在肺的联署功能上，肺病的临床可体现在皮毛，鼻，鼻涕等。肺开窍于鼻，呼吸道疾病初期体现的打喷嚏，流鼻涕或者鼻孔发干都跟肺病有关。在体合皮，其华在毛。在呼吸道疾病的临床表现上也多因病邪侵入口鼻，皮毛而造成，也可因肺部病变体现在皮毛和口鼻之上。外感病邪造成的呼吸道疾病多会呈现被毛粗乱，久病肺虚则体现出皮毛苍白枯萎。在液为涕则是指鼻粘膜的分泌液，鼻孔发干多为肺阴不足，津液不足，肺又与大肠相表里，还容易出现粪便干硬的情况。鼻流清涕则是肺受风寒所致，鼻流黄浊鼻涕则是肺受风热的表现。从整个呼吸道系统的病变可以看出，中医的唯物辩证法可以从多方面去观察思考，这就是中医的“司外揣内”高明之处。 对于呼吸道疾病的免疫防控，从现代医学的研究上面对于病毒性疾病疫苗免疫是主要的防控手段，对于机体的免疫，首要确定一个干净的机体内环境，这主要来源于母源的净化程度。母体的净化在于日常的管理淘汰机制，合理的免疫程序，和正确的保健思路。预防呼吸道疾病的疫苗主要有伪狂犬，蓝耳苗和支原体苗等。 伪狂犬苗的防控，母猪跟胎产前一个月免疫的效果比普免效果好，后备母猪进入受孕期最好普免两次，产前跟胎一次比较好。因为跟胎算下来一年可能最多免疫2.3次，所以具体免疫头份根据抗体检测而定，一般2-4头份左右。这是对于母猪伪狂苗免疫的一个建议。 而小猪免疫则就比较复杂化，伪狂苗的初次免疫则是使用滴鼻免疫，这是使用的病毒占位规则，即先到病毒入侵的细胞，隔绝日后的野毒感染，那么在母体已被野毒感染的情况下，小猪也间接感染，滴鼻免疫就无法体现免疫效果了，这个时候就需要采用超免，直接肌注免疫。但超免只是亡羊补牢，在超免期间需要净化母体与大环境，把外面的狼打死才能保证羊圈不被入侵。滴鼻和母源抗体之间是不受干扰冲突的，滴鼻免疫是粘膜免疫，母源抗体则是通过组织液血浆淋巴液免疫，伪狂犬病主要是通过口鼻接触感染呼吸道，野毒首先在上呼吸道的上皮细胞内复制增殖，接着入侵扁桃体和肺以及三叉神经，进而体现出其他的病理变化。所以伪狂滴鼻对于呼吸道疾病的控制有着重大的意义。所以免疫应答的前提，做好母源抗体的应答，和外环境野毒感染的净化。伪狂犬苗的免疫效果差一般会造成小猪出生1-3天后黄痢严重致死，保育猪发烧咳嗽病例增多，育肥猪难养长速差，神经病症表现多。出现这种情况下的猪群表现，就需要调查伪狂犬苗的免疫程序是否合理。 支原体就是常说的喘气病，疫苗免疫主要集中在小猪防控阶段，一般选择在1-3周龄的小猪免疫。对于支原体疫苗免疫的意义可以保护呼吸道粘膜来提高猪的健康水平，并且可以降低或者缓解继发和并发而引起的免疫抑制的病理变化。对于支原体免疫效果上面，有多种免疫途径，常用于肌注免疫和胸腔免疫，也有双针同时免疫，免疫保护水平也根据各种厂家的制苗技术来决定效果。一般建议日龄14天左右同圆环苗同时免疫。也有7天与14天各免一针来加强效果的，这种方法建议在支原体疫情威胁区，并且考虑选用质量口碑较佳的厂家产品。支原体防控不力的情况下，一般多出现喘气难治，传染速度快，病程较长等情况出现。并且容易出现继发蓝耳活跃的现象出现。 蓝耳病对于呼吸道疾病的影响比较复杂，母体感染多导致繁殖障碍疾病，而后期所呈现出呼吸道疾病。小猪则不然，蓝耳病毒活跃的猪场则直接在保育或者育肥期出现呼吸道疾病，死亡率高，发病速度快，病理变化复杂等特点。在防治蓝耳病的条件中，做好基础猪瘟，伪狂犬，支原体苗的免疫为主要。其中杜绝给母猪饲喂发霉饲料，和不合理的免疫，抗生素滥用等等，这些都是蓝耳疾病的诱因所在。对于母猪的免疫，毕竟要考虑繁殖问题，所以建议每年两次或者每年一次，考虑到蓝耳毒株容易变异下，所以在外购猪回场的情况下，除了要做到隔离，还需要考虑驯化工作。在免疫上面，要检测好猪场内的毒株情况，和生产安全问题，在生产管理上比较到位的猪场，也可考虑停掉蓝耳苗的免疫，做好基础与细节化管理同样可以做到蓝耳病的防控。但母猪群出现繁殖障碍疾病超过一定比例的时候，就要对蓝耳引起重视了。 其他还有猪传染性胸膜肺炎疫苗，传染性萎缩性鼻炎疫苗，猪流感疫苗等等在呼吸道疾病的防控当中，可以及时使用抗生素治疗控制。所以在疫苗的选择上如何权衡考虑机体的耐受能力和疫苗免疫的合理安排是非常重要的。如何更安全的免疫则需要结合实验室与猪场实际情况而来综合安排更可靠的免疫，但是免疫接种并不能完全克服管理混乱的生产问题，但是管理的完善制定却能很好的杜绝某些病原的感染发生。 由此细节化的管理才能克服呼吸道疾病造成的影响，针对呼吸道疾病的病原体导致的发病往往是复杂多变的，在防疫与治疗的前提下，应该更理性的思考管理上面的细节操作，在合理避免病原感染猪机体的情况下，才能更长远的创造利益经济和保障生物安全。 在了解猪群的生活环境中，需要分析饲养密度过大，温度湿度偏失，与通风不良的情况下，是极易导致猪群感染病原的因素。规模化养殖在完善基础建设的同时还需培训操作人员的管理意识，这样才能做到尽量去除环境条件性疾病产生的不良因素。 生产：采用全进全出的养殖模式，有条件的猪场还可实行各生产阶段分点式饲养，早期隔离断奶等等方法都可很好的防疫猪呼吸道疾病。这样有助于空舍期间做好病原的清肃与杀灭。在转群和日常的管理中，还需要避免应激造成的免疫力下降等情况，和栏舍密度的合理安排上面。 消毒：消毒是一把双刃剑，不能太频繁，频繁的消毒容易杀灭环境当中的有益菌，但也不能没有，不消毒就会病原滋生感染猪体发病。在消毒前要注意有机物的清除才能体现消毒效果，全进全出对疾病的防控意义体现就在此处。对于带猪消毒液的选用则要考虑刺激小，无毒，安全等原则。一般大猪可选择喷雾消毒，而保育猪和哺乳猪的消毒则可以选用干粉消毒，这样可以有效避免湿度对机体的影响。 保温：在哺乳与保育阶段，着重考虑保温为主，特别是昼夜温差大的情况与严寒时期，温度尽量提高到24-28度左右。同时保温与通风又是两个矛盾体，就是说在做好保温工作的时候，还需要安排通风的日常工作。 通风：通风的工作安排主要体现在冬季的生产过程中，育肥猪在冬季的通风安排要注意观察每日气温的回升，把握时机来通风。而产房与保育阶段，可选择在早上开窗几分钟排出整晚积蓄的浊气，与气温回升期间及时通风。 生物安全：传染病的发生其中存在一个传染介质，那么如何做好生物安全是比较重要的。在猪舍内要杜绝动物如猫，狗，老鼠，鸟类（衣原体传染）的活动，每月或者每个季度做好灭鼠工作，鸟类在猪舍内停留要及时驱离等等措施。人自身进入生产区于全身的消毒及进去每栋猪舍筒靴的消毒工作一定要严格自律。 天气变化多变造成的呼吸道疾病感染有时候可能无法避免，那么在这种情况下出现的疾病，在治疗上，中兽医的辨证论治往往能体现出临床上的实际应用效果。在呼吸道疾病的传染过程中，直接导致肺部损害的临床解剖常见。使用中草药对肺部疾病的治疗方法可分为这么几类： 宣肺，宣通肺气主要因素是邪气内郁，不能透汗而出，比如风寒感冒时，需要大汗淋漓之后病情才会好转。同理，宣肺治疗就需要发汗法治疗，常用的方剂为麻黄散，生姜汤，荆防败毒散等，兽药店也比较常见。临床表现耳尖发凉，流清涕，被毛粗乱等。 肃肺，肺气不肃一般因痰失犯肺，进而影响脾湿运建造成水湿上雍于肺。解剖学常见肺积水，肃肺的治疗可采用五苓散引水下行，同时采取宣肺的方法相辅相成，宣肃并行治疗。临床表现小便不利，皮肤水肿，咳嗽气粗等。 清肺，一般采取用来清除肺内病原，常用的中药有桑叶，鱼腥草，黄芩等，这个清肺的治疗意义用于病程恢复期，日常的保健用药。桑叶，鱼腥草等青草药用来喂药对于清理肺内病原比较实用。这对于如何利用中草药养殖有着重大的研究意义。 泻肺，与肃肺治疗同理，不过泻肺用药重于肃肺，药性比较峻猛，所治疗疾病也属于急重病例。 温肺，自然是采用温化药物居多，比较典型的方剂为小青龙汤。主要治疗肺寒内饮，比如冬季饮水寒凉，加上气温等不利因素。就需要采取温肺之法保健肺部的抵抗能力，甘草，干姜等也有温肺的效果，生姜主要起发散作用，而干姜则有辛温的效果。临床可用于冬季易感的呼吸道疾病。 润肺，对于肺燥的情况，一般发生于秋季，所以秋季常见肺部燥热易产生的干咳现象。润肺的药物方剂我们日常生活常见川贝枇杷膏，所以投机取巧把枇杷叶加上川贝煮水能有润肺止咳清热的功效。 补肺，一般指补肺气，主要用于肺气虚弱，呼吸道疾病久病以后的与清肺结合，药性要选用温而不燥的药物，比如黄芪，甘草等比较实际。 敛肺，是指收敛肺气的耗散，如五味子等，但在临床上少见需要敛肺的病症，这在治疗上需要中兽医做进一步的临床研究。收敛肺气也常与补肺药同用，所以在冬季常因肺气虚弱导致临床发病的话，就需要结合敛肺治疗了。 对于呼吸道疾病的治疗有这么一句话可以形容：医生不治喘，治喘丢了脸，来形容呼吸道疾病的不易治疗。根据我们现在临床兽医的诊病流程，出现发病的猪，因先观察精神，食欲，呼吸情况，体温多少，口鼻分泌物等等综合考虑。个例治疗用西药肌注效果较佳，用药也比较方便。 成年猪呼吸道疾病 咳嗽声大剧烈，食欲正常建议选用：卡那霉素肌注。 咳嗽不吃，体温39度-40度：阿莫西林+卡那+鱼腥草 咳嗽不吃，体温40度-41度以上：阿莫西林+卡那+氨基比林（42度则要把氨基比林换成安乃近） 喘气不吃，体温39度-40度：阿莫西林+卡那+鱼腥草，另外一边打替米考星。 喘气不吃，体温40度-41度：头孢+卡那+氨基比林（42度则要把氨基比林换成安乃近），另外一边打氟苯尼考。 喘气吃料：可选用替米考星或氟苯尼考，另外一边银黄注射液或人用清开灵。 保育猪呼吸道疾病 保育猪的发病用药尽量选用毒副作用小的，一般也多跟机体弱小，免疫力低下造成，所以做好疫苗是首选。一般发病前期则直接体现在皮毛粗乱上面可直接体现出来。 被毛粗乱，精神不佳，食欲不振：林可+柴胡 咳嗽：卡那+柴胡 喘气：替米考星或者氟苯尼考治疗，对于发现喘气病例的，应该要及时隔离调养治疗，群发疾病需要考虑免疫程序与环境变化等多种因素造成。 对于西药的选用，咳嗽病症一般首选卡那霉素，喘气多选用于替米考星或者氟苯尼考治疗。中药针剂的效果往往体现在辅助治疗与对症用药上面来达到标本兼治。 中兽医及现代医学对于猪呼吸道疾病的研究不止于此，但是以“不治已病治未病”的中医原则思想来指导防控的意义尤为重要。对于我们如何认识呼吸道疾病的生产者来说，这应当是保障猪群的健康水平最重要的一步。对于中兽医而言，只为改善动物福利，人类食品安全健康发展而更佳努力。 |
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