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凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
因为天寒地冻，很多病人懒得深夜出门，所以我有了难得的清闲时光。
但是，可怜的外科医生却没有了安宁之日。
与以往不同，抢救室里躺满了各种车祸外伤，各种血肉横飞。
美小护赵大胆说：“一场大雪让多少人终生难忘！”。
虽然路面上已经没有了积雪，但是多日的冰冻已经导致了许多交通事故，也让许多人付出了惨痛的代价。
就在我沉浸在自己的幸福时光之中时，短暂的宁静被打破了。
120送过来一位80岁的老年女性患者，满头银发看起来有些仙骨道风。
陪同前来的女儿说：“我母亲前几天被电动自行车撞了，虽然没有骨折，但是一直不能下床。”
听见患者的女儿的话，我内心不由自主的嘀咕：“这不应该是外科的病吗？为什么赵大胆要喊我？”
120急救医生的补充解释打消了我的疑虑：“患者今天下午到现在出现两次晕厥，而且指脉氧比较低，才85%。”
赵大胆正在为患者测量生命体征，我一边看着神志清楚的患者，一边追问患者的女儿：“到底是头晕还是晕厥？晕的时候，她自己有没有意识？”
晕厥指的是因为各种原因导致的短暂的意识丧失，而头晕时则是没有意识改变的。
因为老年人有些表述不清，所以很多时候都会将两则混淆。
“当时你自己知道吗？”患者女儿同样分辨不清，所以我只好再次询问患者。
这位老年患者给了我肯定的答复：“晕过去两次，每一次我都不知道。而且还有一点胸闷！”。
此时，赵大胆也已经完成了对患者生命体征的测量：血压120/60mmHg、呼吸26次分、脉搏85次/分、指脉氧88%。
这个世界上永远不会有患者会无缘无故的患病，更加不睡毫无原因的病情加重，只不过是因为患者、家属和医务人员没有注意到那些细微的病变罢了。
我再次追问患者和家属，才一点点的还原了整个事情的过程：
四天前，患者雪后早起采购食物，在菜市场门口被一辆打滑的电动自行车撞倒。
虽然当时经过检查后患者并没有骨折，但是患者却因为一直有腰背部酸痛而卧床休息。
在卧床三天后，患者觉得有些好转，便试图下地活动，第一次下地五分钟后便出现了晕厥。
凌晨一点钟，患者下床如厕，在卫生间再一次的发生晕厥。
因为半天之内发生两次晕厥，所以家属才会在深夜将患者送进了医院。
听完家属的描述后，我的内心已经有了最主要的判断：急性肺栓塞！
掀开患者的裤子，眼前的一幕更加证实了我内心的猜测：患者的双下肢均有局部的青紫瘀斑，而且存在肿胀疼痛！
我告诉了患者家属自己的想法：“能够导致晕厥的原因有很多，常见的便是心、脑、肺。针对你有过外伤和长时间卧床的病史，肺栓塞要排在第一位！”。
赵大胆偷偷的将我拉到一边：“肺栓塞不是有胸痛、咯血、呼吸困难吗？”
“那是教科书上说的典型症状，现实生活中能有几个如此典型的？指望教科书工作，早把自己送进了监狱!”赵大胆说的急性肺栓塞的典型症状，虽然这个患者并没有如此症状，但是肺栓塞却是需要首先排除的。
我知道赵大胆疑虑的原因不是担心我会误诊，而是担心排查肺栓塞检查的高昂费用。
在中国做医生是非常不容易的，不仅要用通俗易懂的言语对严重缺乏医学常识的患者和家属沟通，还要察言观色的结合患者的经济状况。
而排查急性肺栓塞的肺动脉CTA检查则需要2000元钱，这对中国大多数百姓来说都是一笔昂贵的费用，更何况还有抢救室里的其它费用。
好在家属并没有意义，也好在检查结果真的是急性肺栓塞。
对于患者来说这是一件好事，因为第一时间明确了病情，能够尽快的展开针对性的治疗。
对于医生来说这也是一件好事，因为可以放心家属不在纠结花了钱却没有查出问题所在的困惑。
所谓急性肺栓塞指的是，各种原因导致的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉而引起的肺循环功能障碍。
这绝不是字面上简单的五个字，而是代表着可以致命的危急状态。
最后这位患者被第一时间进行了手术治疗，也被送进了ICU监护治疗。
患者的女儿抹着眼泪的埋怨自己：“当时以为没有骨折就没有大问题了，没有想到会有这么严重。”
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