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医博士头条 国家政策扶持全科医生，村医成为主力军。  作者 | 尹于华 来源 | 医博士网（ID：yiboshiwang） 2018年1月25日国家卫生计生委副主任曾益新、教育部高等教育司司长吴岩，国家中医药管理局人事教育司司长卢国慧介绍《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》有关情况，《意见》明确提出，到2020年，城乡每万居民拥有2-3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。 《意见》指出在2030年，全国全科医生广覆盖需求50万，这巨大的缺口怎样补，即要新人进(医学院的本科大专生)，专职培养全科医生；又有村医考取乡村全科助理医师后转身全科医生；更有专科医生转岗培训合格后注册全科医生。 《意见》强调，通过乡村全科执业助理医师资格考试的乡村医生纳入全科医生。这是医改八年来，首次把拥有乡村全科资质的泥腿子村医提升到与出身又红又专的在编医生同等地位，这既是对村医工作基层若干年来的肯定，又是对村医职责在顺应医改新局面的高要求，更也是保障村医待遇开了一扇门。在面对严峻的基层医改现状，为什么村医又一次被赋予了重任在肩，又一次被委于冲锋在前，又一次被担当破解医改之坚冰？ 全国各地的卫计委在充实基层医生队伍中，可谓是狠下血本。即承诺同等公务员待遇招聘大学生村医，又出资免费培养定向招生大学生村医，一副志在意得，不消几年，大有取而代之赤脚出身的村医，但是现实是残酷的。 2017年8月3日江苏常州武进区大学生村医、驻村护士公开招聘现场报名启动。拟招聘79名村医及33名护士，但是记者在现场看到，前来应聘的人并不多，报名村医的更是寥寥无几。 2011年，河北省教育、财政、卫生等部门联合出台文件，向全国公开招募大学生村医，原计划招聘1000名，后来增加至2000名，根据相关政策，大学生村医服务期间的工作津贴、生活补贴及缴纳社会保险等费用，由省、市、县三级财政按照1:1:1的比例共同负担。但在今年续聘大学生村医方面，因于财政不配套，涞水县人力资源和社会保障局给大学生村医答复是：“今年不招人，2011年第一批也不准备续聘了。” 而在各地免费培养的大学生村医，真正想在基层扎根的很少，踊跃报名的都是冲着优势的学院及定向招生的条件，基本都是把这途径作为跳板，合同期满后用各种理由及方法选择出走。 而且大学生村医其实是一个尴尬的身份，非公务员却又参照公务员管理。这难免会让人想起大学生村官和大学生村医的异同，二者的根本出发点有相同之处。国家政策认可大学生村官的身份，在很多方面给予各项优惠，但是对于大学生村医却没有给予相同待遇。 所以50万全科医生的目标，(5+3)还是(3+2)都是雷声大而雨点小。 专科医生经过转岗培训后合格，注册全科医生。这是全科医生的速成班，专科医生都是毕业于大专院校的医学生，基础知识扎实，各科目的理论道道都能背出一二三，是转岗全科医生的最好最快生源。但是你指望县级医院的专科医生转岗全科医生，没有几个会答应，除非那专科医生闲着什么都不干。或者县级医院直接向三甲医院看齐，除了急诊和儿科，全部关掉各专科门诊，否则这是不现实的逻辑。因为专科医生的专业性己经决定了其的职业生涯，转岗培训后下嫁到基层做不温不火的全科医生，怕是没几个答应。 只有现在不尴不尬的乡镇卫生院，内科外科的挂着几只牌子，完全可以转岗全科医生。但是这几年，基层医生都在忙公卫，偌大的卫生院，在编不在编的人头都有好几十，可是能坐门诊的医生恰不多，就是三、四个门诊室，排班还是紧凑。要么在基层医院全部取消专科门诊，一律改为全科，倒是满医院全科医生了。全科医生的数字是上去了，但是被业内人士戏称为”百搭“及”糊浆糊”的全科医生的技能不精湛，照样还是白忙碌，还是“全国有病上协和“！ 2017年国家卫计委己经发声，力争到2020年，全国的乡村医生都要具备四证(执助医师、乡村全科、师承或确有专长)。但是各地方卫计委恰是三缄其口，只是在村医准入中严把资质关，对现有在职村医没有提出期限内的考证要求。这不是地方卫计委对现有村医的宽大政策，而是现实中村医的担当与角色无以堪比。 140万村医，兢兢业业地履职基层，担负着亿万国人的健康所托；承重着十二项公共卫生项目的忠实使命；日日夜夜肩负着医改中所承担的职守！可是所获取的报酬是微乎其微，供养一名在职的大学生村医的财政支出，起码可以够四、五位村医的经费补助，所以河北省涞水县的有关部门在2017年声称不招聘不续聘大学生村医。 在可展望的若干年中，生在基层又长在基层的村医，在捍卫基层卫生事业的岗位上的重要作用是无法替代的。只有村医的广覆盖，才使祖国天南地北的每一寸土地，都印上了村医的足迹；才使医改的脚步，踏入每家每户，送上公共卫生的各项民生惠顾；在基药成主流及取消药品加成并只能领取微薄补助的前提下，三级基层卫生网的网底同样牢不可破！这就是默默无闻的村医；这就是任劳任怨的村医；这就是辛酸和泪自吞的村医；这就是平凡而又质朴的村医。 故而卫计委在发力强基层，在大力发展全科医生及提供各种政策倾斜以壮大全科医生队伍时，把村医通过乡村全科助理医师考试作为评聘全科医生的条件。这是经过了权衡利弊后的深思熟虑的决策；是在医改新布局中，村医又一次被委以新的使命；也是卫计委对于乡村全科助理医生植根基层的理性认识；更是卫计委认识到稳定的村医队伍，是健康中国的有力保障。 |
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