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近期，门诊接诊中经常遇到不少中老年患者，他们向医生说得最多的就是，活动时肩关节疼痛或僵硬，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳膊抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛大都持续了一年以上，开始都当做“肩周炎”来治，但是久治不愈。其实他们都患了同一种疾病———肩袖损伤。 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的一组具有相似功能的肌群，4块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊交织融合。肩袖对于肩关节的稳定性起着重要的作用，但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。 肩袖损伤是引起肩痛的一个重要原因，也是临床常见的肩关节疾病。该疾病在由于肩痛为主诉而就诊的60岁以上老年人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。 肩袖损伤是怎样形成的呢？肩袖损伤分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见，所以在日常生活和体育锻炼时一定要小心，注意安全。 肩袖损伤主要表现以肩关节疼痛和无力为主；肩外展上举、外旋或内旋时疼痛或无力；损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。 对于该疾病的治疗可选择保守治疗及行肩关节镜手术或开放手术修复肩袖。前者适应于较小的撕裂、新鲜的撕裂。当然，对于较小及新鲜的撕裂，也可尝试通过休息制动、非甾体抗炎药、外用药物、封闭等获得治愈。（河北医大二院骨科副主任医师 张华） |
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