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怀疑身上的黑痣要癌变,应该怎么办?

 yfpy1234 2018-02-06


原创 2018-02-05 连斌 好大夫在线

很多人听说黑色素瘤这个疾病,可能是通过《非诚勿扰》这部电影。电影中的李香山脚底长了黑痣没有及时诊治,后来被诊断为黑色素瘤,最终放弃了治疗,等待生命的结束。


什么是黑色素瘤?


在希波克拉底时代,医生把黑色素瘤描述为一种黑色的肿物。随着时代的发展,人们对黑色素瘤的了解越来越多。黑色素瘤,顾名思义就是黑色素细胞恶变引起的恶性肿瘤。


怀疑黑痣是黑色素瘤,应该怎么办?


当怀疑黑痣是黑色素瘤时,医生会根据ABCDE原则进行肉眼分析,如果怀疑是恶性的,则会做皮肤镜检查或(和)病理活检。


皮肤镜检查是指用一个电子皮镜在局部(黑痣处)探测,通过数码拍照分析深部皮肤组织的结构。皮肤镜会提示病变是良性痣还是怀疑黑色素瘤。


如果怀疑是黑色素瘤,则需要进一步做活检。活检是指将黑痣完整切除送到病理科诊断,通常不会部分切除,因为部分切除可能会刺激肿瘤快速生长。


皮肤镜检查的敏感性有80%左右,病理检查的准确性接近100%,所以病理检查是诊断的金标准。


确诊黑色素瘤后,医生还需要通过淋巴结、头、颈、腹部、盆腔的CT,以及骨扫描等检查进一步确诊是否有淋巴结、肝、肺、骨、脑等部位的转移。


怀疑恶变的黑痣,到底该不该提前切除?


很多患者有这样的疑问,既然黑色素瘤这么可怕,身上的黑痣到底该不该提前切除呢?在中国人群中,平均每人身上都有10~40颗黑色素痣,大部分黑痣不需要处理,它们有可能是皮内痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、老年疣等。


对于有恶变倾向的黑痣,如交界痣、混合痣,医生会选择性切除;对形态不规则,隆起、近期出现破溃、出血、增大的黑痣,医生评估后会预防性的切除。


有家族史的人如何观察自己的黑痣?


普通的黑色素痣1~2个月观察一次,每次拍一张照片(相同姿势,相同角度),对比黑痣的大小、形态是否有变化。如果黑痣发生隆起、破溃、出血或者迅速增大,则要及时做皮肤镜或者病理活检。

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