超声基础解剖：左侧肾上腺的扫查

相对于右侧肾上腺，超声扫查时左侧肾上腺的显示率要低一些，这是由于左侧肾上腺的前方缺乏良好的声窗。左侧肾上腺位于左侧膈肌脚的外侧（左侧）、左肾上极和脾脏之间。超声检查时一般选择冠状面以脾脏和左肾作为声窗来显示。

在了解超声扫查技巧和声像图之前，我们先通过下面一个上腹部MRI冠状面小视频了解一下左侧肾上腺的空间位置：

超声扫查左侧肾上腺时，患者取平卧位，探头置于左侧腋后线上做冠状面扫查。扫查平面可以由腋后线向前倾斜约15°左右。从下面的CT横断图上可以大致了解一下探头的位置和扫查平面的方向。

图1 左侧肾上腺扫查时的探头位置。probe：探头，直线为扫查平面。SP脾脏，lk：左肾上极，ao：腹主动脉，箭头：左侧膈肌脚。

在上述断面的声像图上左侧肾上腺就位于脾脏、左肾上极和左侧膈肌脚围成的三角形区域内（图2），显示比较清楚的时候可以清晰显示左侧肾上腺为细带样低回声，中央有线样强回声，较肥胖者周围被高回声脂肪组织包饶。通常左侧肾上腺在此断面上的厚度与其内侧的膈肌脚的厚度相近，如果肾上腺的厚度明显大于膈肌脚的厚度，就认为肾上腺增大了。

图2 左侧肾上腺声像图。sp：脾脏，AO：腹主动脉，白色箭头：左侧膈肌脚，黄色箭头：左侧肾上腺。

由下面的视频再详细了解以下左侧肾上腺的声像图特征：

按照上面的技巧，能够显示绝大部分的左侧肾上腺，部分个体由于过于肥胖、手术史等原因会导致显示不满意。不过在此区域的病变基本上能够确定其来源于左侧肾上腺了。

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