癌症患者出现这些迹象可能是骨转移，要及时治疗！

骨转移是指癌细胞从原有位置扩散到骨骼。几乎所有类型的癌症都可以扩散到骨骼。但是某些类型的癌症骨转移的可能性特别大，包括乳腺癌和前列腺癌。“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。

任何骨骼都有可能出现骨转移，但它更常见于脊柱、骨盆和大腿骨。骨转移可能是患癌症的第一个迹象或者可能是癌症治疗多年后复发的迹象。

骨转移可引起疼痛和骨折。除了罕见的例外，已经蔓延到骨头的癌症一般都无法治愈。但是治疗可以帮助减轻骨转移的疼痛和其他症状。

骨转移的症状有哪些？

骨转移有时没有迹象和症状。一旦出现迹象和症状，可能包括：

• 骨痛；

• 骨折；

• 尿失禁；

• 大便失禁；

• 手腿无力；

• 血液中钙含量高（高钙血症），可引起恶心、呕吐、便秘和意识不清。

几乎任何类型的癌症都可以转移到骨骼，但最可能出现骨转移的癌症包括：乳腺癌、肾癌、肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、甲状腺癌。

骨转移瘤在哪儿形成

转移至骨骼的癌细胞可以出现在任何地方，但最常见的是附着在靠近身体中部的骨骼。脊柱是骨转移瘤的最高发地带。其他常见部位包括大腿骨、上臂骨、肋骨、髋骨和头骨。

骨转移瘤会使骨骼变的更脆弱，时间一久，患者发生骨折的风险就会增加。即使做些日常的活动，例如咳嗽、坐在椅子上都有可能骨折。此外，骨转移瘤也可能会使骨骼的质地变的更硬，但依然有可能发生骨折。还有一些患者身上可能同时出现上述两种类型的骨骼。

骨转移治疗方法

骨转移治疗包括药物治疗、放疗和手术。医生将根据患者的情况选择最适合的治疗方案。

1. 药物治疗

• 健骨药物。治疗骨质疏松症的药物通常也可以帮助治疗骨转移。这些药物可以强健骨骼，减少骨转移引起的疼痛，减少对强力止痛药物的需求。健骨药物还可能降低出现新骨转移的风险。这些药物可以每隔几周通过手臂的静脉或注射给药。虽然有口服药物，但它们通常不如静脉注射有效，并且有可能引起消化道副作用。健骨药物可引起暂时的骨痛和肾脏问题，它们还有可能增加使用者颚骨出现罕见但严重骨坏死的风险。

• 化疗。如果癌细胞已经扩散到许多骨头处，那么医生可能会推荐化疗。化学疗法可以治疗整个身体，对抗癌细胞。化疗可以口服或静脉注射药物，或者两者兼用。副作用取决于患者使用的具体的化疗药物。对于一些对化疗很敏感的癌症来说，化疗可能是缓解骨转移疼痛的最佳方法。

• 激素治疗。对于对体内激素敏感的癌症来说，抑制这些激素的治疗可能是一种选择。乳腺癌和前列腺癌常常对激素阻断治疗很敏感。激素治疗包括服用降低天然激素水平的药物，或者服用阻断激素和癌细胞相互作用的药物。另一个选择是通过手术摘除生成激素的器官。

• 止痛药。止痛药可以控制骨转移引起的疼痛。止痛药物可能包括非处方止痛药（如布洛芬）或更强效的处方止痛药（如吗啡）。确定最有效的药物组合可能需要一段时间，如果服用药物但是仍然会疼痛，请告知医生。疼痛专家可能会提供别的止痛选择。

• 类固醇类药物。它们通常可以通过减少癌症部位周围的肿胀和炎症来帮助缓解与骨转移相关的疼痛。这些药物可以很快起作用，帮助缓解疼痛并预防一些癌症并发症。但是必须非常谨慎地使用，因为它们有副作用，特别是长时间使用时。

• 靶向治疗。许多癌症可以使用靶向治疗的新药，这些药物可以攻击癌细胞内的特定异常。某些癌症对靶向治疗的反应可能会非常好，比如HER2阳性的乳腺癌细胞对曲妥珠单抗（trastuzumab）的反应就比较好。

2. 外部放疗

放射治疗会使用X射线等高能能量束来杀死癌细胞。如果药物不能缓解骨转移疼痛或者疼痛只限于一小部分区域，可以考虑接受放疗。根据患者的情况，可以一次注射大剂量的药物，也可以少量多次注射。放疗的副作用与治疗的部位有关。

3. 手术治疗

手术可以帮助稳定有骨折风险的骨头或者修复已经骨折的骨头。

• 稳定骨骼。如果因为骨转移有骨折的风险，外科医生可以使用金属板或螺钉来稳定骨骼。稳定骨骼可以缓解疼痛，改善骨骼功能。通常在手术后愈合后会进行放疗。

• 注射骨骼粘合剂。如果不能简单地通过金属板或螺钉来固定骨骼，可能会使用骨骼粘合剂，比如骨盆和脊柱骨骼。医生会将骨骼粘合剂注射到因为骨转移而骨折或损伤的部位，这可以帮助减少疼痛。

• 修复骨折。如果骨转移引起骨折，外科医生可能会修复骨骼，包括使用金属板和螺钉等工具来稳定骨骼。

• 关节置换，如髋关节置换术可能是另一种选择。一般来说，骨转移造成的骨折不能通过打石膏治疗。

加热和冷冻癌细胞

用加热或冷冻的方法杀死癌细胞可能有助于控制疼痛。如果有1-2个骨转移区域，并且其他治疗方法没有帮助，这些手术可能是一种选择。

射频消融术中，医生会将带电探头的针插入肿瘤中。电流会通过探头并加热周围的组织，然后再冷却，并且不断重复。

另一种类似的手术被称为冷冻消融，它可以冷冻肿瘤然后再解冻，然后不断重复这个过程。

静脉放疗

对于具有多个骨转移的人来说，可以静脉注射一种名为放射性药物的放疗药物。放射性药物使用低水平的放射性物质，对骨骼具有很强的吸引力。一旦进入患者的身体，药物分子就会移动到骨转移区域并释放它们的辐射。

放射性药物可以帮助控制骨转移引起的疼痛。副作用可能包括损伤脊髓，这可导致血细胞计数降低。

临床试验

临床试验是指研究新的治疗方法或者通过新的形式使用现有的治疗方法。参与临床试验可以让患者有机会尝试最新的治疗方法。但是需要注意的是，临床试验的治疗效果没有保证，副作用也是未知的。如果考虑参加临床试验，请和医生讨论。

物理疗法

理疗师可以与患者一起制定计划，帮助增强患者的力量并改善行动能力。物理治疗师可能会建议使用辅助设备来帮助患者应对日常生活，比如拐杖或支架。

物理治疗师也可以提出一些具体的练习，以帮助患者保持力量，从而减少疼痛。

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