|
脉中玄机大 大家应该都注意到，我们在辅导大家选择养生药茶时，常常需要先填写一份问诊单。 该问诊单有涉及脉诊的内容“血压和脉搏：次数？力度，有力无力？如有前医脉诊结论”，不少群员不知道怎么填写。 有鉴于此，今天邀请大家一起中医脉诊入门，了解最基础的脉诊知识，帮助大家更好地了解自己的身体状况，针对性选择最合适的养生药茶。 我们都知道，在整个生命活动过程中，心脏不停搏动，推动血液在心血管系统内循环流动。 心脏收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到身体各处；心脏舒张时则血液通过静脉系统回流到心脏，使心脏充盈，为下一次射血做好准备。 心脏的收缩、舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化而导致动脉管壁发生周期性的搏动，就形成了动脉脉搏。 全身多处体表能摸到动脉脉搏，颞动脉、颈动脉、桡动脉等等，这些动脉脉搏在中医脉诊发展史上都有辨证价值。 自从《难经》开创“独取寸口以诊诸病”后，现在普遍采用的就是寸口脉诊法了。 这次课程介绍的也是寸口脉诊法。 寸口脉诊法是采集手腕处桡动脉的相关数据，据此辨证分析人体气血动态平衡情况。 切脉有一个非常非常重要的前提，人处于平静状态。 因为脉搏和心跳的关系很大，如果在运动后、情绪激动、身体疲劳的情况下，脉搏就不能反应出身体的情况，甚至完全可能误导诊断。 这个应该很好理解，平时生活中也能常常体会。你跑完100米后的心跳和你平静状态下读书10分钟的心跳，那是完全不同的！换句话说，跑完100米后的身体状态和平静状态下读书10分钟的身体状态是完全不同的！ 我看中医纪元邹时祯老师微博上有一个病案是这样写的： “今一食道癌病人，进门后休息一会儿号脉，脉弦大有力；再等十分钟号，脉弦细有力；休息一下，第三次号脉，脉弦细偏软；再休息，第四次号，右手脉弦细软，左手弦紧。呜呼，若见面三分钟就把病人打发走的中医，怎么能知道病人真正的脉象呢？” 不难发现，这个病人脉从最初进门时的有力，休息一段时间后最后变成了细软，脉的性质发生了根本改变，诊断也将随之不同，用药自然也随之不同。 所以大家一定要记住这个前提——在平静状态下切脉。假如有一天你去看中医，候诊时尽量保持平静。当然如能有自己的专属中医，那是最好了。 接着谈谈中西医各自是怎么看待桡动脉脉搏的。 在诊断病情时，中西医都会采集手腕处桡动脉的脉搏数据，只是中西医对数据的采集和应用各有偏重。 一般而言，西医只采集脉搏的跳动次数，且是对其他实验室数据的补充。 很偶然的一次，我在华西医院心内科杨庆老师的微博处看到他还能在此采集血压数据。 杨老师微博是这么写的：“问年轻医生测血压最简单有效又便宜的方法是什么。有点像被打懵了一样，不敢作答。有的答就是用常规的水银血压计测量。我说错，是摸脉搏。他们纷纷质疑其准确度。其实，经验丰富者，收缩压的误差可以控制在10mmHg之内。在抢救病情极凶险的急性左心衰时，这个方法非常有用，可惜现在会用这方法的人不多！” 后他又答“方法就是一个字“练”。三个指腹，压住桡动脉。近心端手指使力，压住血管，远心端指腹感知有无血流通过。使力到刚好无血流通过，这个力道的大小即可对应血液的高低。通过和检测出的血压反复对比，终有一日，可扪出血压来。” 有点遗憾，哈！除了老医生，大多数西医脱离仪器，就不知道咋办了。 寸口脉诊法是通过感知脉管的状态和脉管里面血液流动的情况来推测人体气血运行的情况。 发现与西医的不同了吧。 中医在手腕处桡动脉采集的数据范围，不仅包括脉搏的跳动次数，血压状况，而且包括血液流动情况，如血液流量、流速等等。 还不仅仅如此啊，采集的数据范围还包含了一个西医根本没有认识过，没有观察过，没有描述过，但是非常非常重要的因素：血管的状态！ 中医脉学诊断的一部分，实质就是专门描述血管的状态。 目前西医中没有一个指标能直接描述血管状态、血压指标只能间接地反应一部分血管状态的事实。 有的人可能就会问了，考察血管状态有什么意义呢？ 对某些人来说，那是非常有意义啊！在心脑血管病形成的过程中，比起血管状态来，高血脂、血液粘稠度等因素都属于次要矛盾。 如果心血管系统是一个密闭的软性的充满液体的管道，那么管道淤堵固然会给这个管道内的液体循环增加压力，但是紧贴着这个管道外的皮肤、肌肉、内脏器官等的状态也可以给这个管道增加压力，而且这个压力有时比管道内淤堵带来的压力要大得多。对不对？大家不妨思考一下。 这是血管因寒而收缩变狭窄，改变了原有舒展的血管状态。 西医目前只注意到管道内的问题，如血管内粥样硬化斑块给心脏和血液运行带来阻力，西医的解决方案是阿司匹林等药物，严重的就是安装支架、搭桥等等。 我这里不是反对安装支架等，救急时该安装还是要安装的，后面再找明理的中医好好调养。 有些人说，西医现在都研究到了DNA了，你中医还用摸脉看病，中医能看好病吗？ 我请大家一起思考一个问题：判断一个房子是否会坍塌，可能往哪一边坍塌，你是用放大镜去研究这个房子的每一块砖的构成成分，还是从整体上去观察这个房子的结构？ 答案不言自明了吧。 中医脉诊原来这么有意义！大家学会了脉诊，那就是自带测量仪，随时随地可以免费检测自己的身体状况，哈。 下节课，我们来实践操作，不见不散哦~
|
|
|
