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年关将至,“饮酒指南”奉上,拿走不谢!

 明醫 2018-02-10


各位酒场老手,饮酒需适量,切勿豪饮!

作者|何金山

来源|医学界心血管频道


酒已经渗透到社会生活的各个角落,所谓“无酒不欢”、“无酒不成席”,足见其在社会交往、婚丧嫁娶和庆贺活动中举足轻重的地位。




“古来圣贤皆寂寞、惟有饮者留其名”

“呼儿将出换美酒、与尔同销万古愁”

“何以解忧、唯有杜康”

……


解忧、消愁、高兴、悲伤、寂寞,统统都离不开酒。而这年关将近,我想,大家也要和酒频繁地打交道。翻阅下“饮酒和心血管健康”指南,给准备“豪饮”的大家提点中肯的建议。

1
  适量饮酒能降低冠心病与心衰风险


这个说法起源于1991年,在美国的一个电视节目中,有人提出了一个“法国悖论”:法国人的饮食、运动等生活方式并没有多健康,但他们的心血管发病率比较低。节目中给了一个解释:法国人喝葡萄酒多,葡萄酒可能有利于心血管健康。



解释“法国悖论”,各国科学家们进行了大量研究,总共调查过的人数加起来超过百万,时间长的可达一二十年。在这些研究中,科学家们发现“适量饮酒”的人群中冠心病发生率及其死亡率比不喝酒的人群要低当然,大量饮酒的人群中冠心病发生率及其死亡率又升高了,而且不仅仅是葡萄酒,啤酒和白酒也有类似的结果。


  • 2016年发表在《营养学(Nutrition)》杂志上的一篇文章总结了18个前瞻性研究的结果,共纳入7756名冠心病患者为研究对象,结果显示,与不饮酒者相比,适量饮酒者的冠心病风险要低17%~31%。


  • 2015年刊登于《欧洲心力衰竭杂志(European Journal of Heart Failure)》上的一篇荟萃分析纳入了8个前瞻性研究(包括6211名心衰患者),结果显示,对于每日酒精摄入量在36~168g者,心衰风险相比不饮酒者下降了10-17%。


因而,从这些研究结果来看,适量饮酒确实能够降低冠心病与心衰风险。


2
 那么,何为适量饮酒?


适量饮酒有益于心血管健康,不等同于饮酒有益于心血管健康,适量这个限定条件很重要。酒有红酒、白酒、啤酒的不同,各种酒又有浓烈的不同,因而如何确定适量饮酒这个概念很重。


WHO推荐以标准饮酒单位(stand drink,sd)作为酒的量度单位,1 sd相当于含乙醇10 g的酒量,但这个定义并未被广泛接受,不同国家之间差异较大,波动在8-20 g之间。


图1:红酒、啤酒和烈酒饮酒单位换算


而1 sd这个东西比较抽象,还需要换算,为了直观一些,我们看图1,这些当量的红酒、啤酒和烈酒都相当于1 sd,如12°红酒140 ml,5°啤酒330 ml或40°烈酒40 ml。2015美国膳食指南对于适量饮酒的定义为:男性<2 sd/d,女性<1 sd/d。


健康饮酒,记得适量。


3
  适量饮酒如何降低冠心病风险?


饮酒常听到这样的劝酒词,“怂什么,眼睛一闭,这就是一杯水”,这时你可以拿出提前保存好的图片(图1),告诉他,你看,酒包括如下这些成分,喝水有着天大的不同,即刻打脸


图1:酒的成分不只是水和乙醇


除了熟知的水和乙醇外,酒内还包含着糖、酸及多酚类等多种物质,其中多酚类物质在心血管保护方面起到了重要作用


  • 酒当中的多酚类物质尤其类黄酮等,通过调脂、抗炎、调节内皮功能、改善凝血功能和胰岛素抵抗等机制(图2),使得低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,氧化应激和内皮功能改善,血栓形成风险降低,最终达到了延缓粥样斑块进展,降低冠心病发病率的目的。



图2:酒降低冠心病风险的机制

4
注意!饮酒有益于健康,仅限于适量


既然适度饮酒能够降低冠心病的风险,为什么没有把酒像阿司匹林、他汀等一样,作为预防冠心病的治疗措施呢? 


  • 2014年在《美国心脏病学会杂志(JACC)》刊登了一篇瑞典科学家完成的荟萃分析,对7个包括12万名房颤患者的前瞻性研究进行统计后发现,少量饮酒即可增加房颤风险


    随着饮酒量从12 g/d增加到60 g/d,饮酒者相对于不饮酒者的房颤风险也从1.08倍增加到1.47倍。同时,研究发现,即使饮酒2-3 sd/d,也会使口腔癌、食管癌、直肠癌、肝硬化等风险增加。如大量饮酒,上述癌症风险增加会更加明显。


可见,饮酒有益于健康,仅限于适量,且仅限于降低冠心病的风险。


5
 敲黑板,这些人群请不建议饮酒


  • 喝酒后需要开车的人就不用说了,因为这不是高危不高危的问题,是违法问题,不但危害公共安全,还要让自己面临牢狱之灾。

  • 此外,酒精成瘾者,戒酒后不能再喝,否则前功尽弃,功亏一篑,临床上大量嗜酒出现酒精性心肌病,住院戒酒,回家重拾,如此反复者不在少数。

  • 怀孕和哺乳期妇女,不用多说,为了自己与宝宝的健康,远离酒精是必须的。

  • 肝硬化、严重肝功能不全者,想象仅存的肝细胞,还是嘴下留情吧。


今年的北京没有雪,流感也额外肆虐,流感后常合并细菌感染,很多人会服用抗生素,这时候饮酒需额外小心,要不来个双硫仑反应,可能会危及生命。什么?还有人不知道双硫仑反应,这可是100%有效的拒绝饮酒的理由,不知道的自己去补课!


虽然,各位都已经是酒场老手了,但年关将至,多学习下科学健康饮酒,避免翻车!


参考文献:

1.Sohaib Haseeb, Bryce Alexander, Adrian Baranchuk. Wine and cardiovascular health: a comprehensive review. Circulation. 2017;136:1434-1448. 

2.Yang, Y., et al., Alcohol consumption and risk of coronary artery disease: A dose-response meta-analysis of prospective studies. Nutrition, 2016.32(6): 637-44.

3.Larsson, S.C., N. Orsini, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of heart failure: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Eur J Heart Fail, 2015.17(4):367-73.3. 4.Larsson, S.C., N. Drca, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation: a prospective study and dose-response meta-analysis. J Am Coll Cardiol, 2014.64(3): 281-9.


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