为什么低血糖的时候您没有感觉

生命如斯美丽，我们当好好呵护自己。

       对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖< 2.8mmol/L；对于糖尿病患者来说，只要血糖≤ 3.9mmol/L就属于低血糖。

低血糖的时候会有什么表现呢？

低血糖的常见表现有饥饿、出汗、焦虑、心慌、手抖、乏力，严重低血糖的时候会感觉到头晕、头痛、意识不清、言语混乱、手脚不听使唤、看东西模糊。

饥饿、出汗、心慌、手抖等属于保护性的反应，一旦发生，糖友就会知道要吃东西，主动救护自己。

但有些患者血糖已经低于3.9mmol/L，还是没有低血糖的感觉。这样的糖友常常在发生意识不清、言语混乱、手脚不听使唤乃至昏迷的时候，才被大家知道是发生低血糖了。

有下面一些情况的糖友容易对低血糖没有感觉：

①既往多次发生低血糖；

②缓慢逐渐下降的血糖；

③合并糖尿病神经病变，特别是合并心血管自主神经病变；⑤糖尿病史很长的人；

④处于应激状态或抑郁状态的患者；

⑤饮酒后12小时内；

⑥没有生活自理能力或自理能力很差的患者；

⑦服用某些药品时，如

β受体阻滞药普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）等。

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对低血糖没有感觉的糖友丧失了人体的保护性反应，常常不能自救。

低血糖会激发人体的保护性反应。

一般来说，在血糖低于4.0的时候就会出现交感神经兴奋的表现，糖友会感觉到饥饿、出汗、心慌、手抖，因此会采取措施，吃东西升血糖。

但如果糖友长期反复低血糖，只有血糖降到更低比如2.0，才能激活交感神经系统，出现保护性反应。

但没等血糖降低到2.0，降低到3.0就会出现反应迟钝言语不清；降低到2.5就已经可能昏迷了。

这已经太迟了，已经不能进行自我救护了。

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所以糖友日常要进行血糖监测，让血糖控制在较好的水平。在发生了低血糖时，要多思考，找原因，进行针对性治疗和预防。

下面提供一个低血糖原因清单，方便糖友核对：

1.饮食相关：

①进食过少，或没有进食

②忘记吃饭或吃饭时间延迟

③服用阿卡波糖等药物食物吸收延迟

④饮酒

• l酒精增加身体对胰岛素的敏感性；

• l有些患者会因为饮酒而进食过少

⑤胃肠道疾病：

• l吃饭后食物未被充分消化吸收

• l或者吸收延迟

2.药物相关

①需要及时调整药物剂量但没有

• 血糖控制状况改善，要及时减少口服降糖药或胰岛素的剂量

• 如不再从事高度紧张的工作，胰岛素需要量会减少

• 创伤、手术恢复期，胰岛素需要量也会减少

• 体重减轻后，胰岛素抵抗改善，需要及时减少胰岛素剂量

②胰岛素吸收增加

• 如注射部位由大腿改成腹部

• 在大腿注射短效或速效胰岛素后去运动

• 洗热水澡或桑拿时，血流速度加快，可能使胰岛素的吸收高峰提前和吸收增加

3.运动中或运动后低血糖

①没有减少运动前的胰岛素剂量

②或者没有及时补充糖类食物