“糖友”发生低血糖，慢病专员该如何指导？

【心康慢病说】

【情景回放】

张伯伯，76岁，前天到店复查血糖，到店时面容疲倦、大汗淋漓，张伯伯跟小馨说：“我现在感觉乏力、饥饿，这样的情况能检测血糖吗。”小馨一边递糖果给张伯伯，一边对张伯伯说：“您目前可能是低血糖，先吃颗糖果缓解一下后再检测。”

张伯伯自感症状缓解后，进行检测的血糖值为3.9mmol/L。小馨说：“张伯伯，您目前是突发的低血糖，服药跟饮食方面需要多注意。”张伯伯说：“我本是糖尿病，为什么会低血糖呢？

【专员指导】

1.糖尿病低血糖的定义：糖尿病患者不管是否空腹，只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖。

2. 糖尿病患者低血糖，对身体危害极大，如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。因此有必要了解糖尿病患者容易低血糖的常见原因：

• 进食少，而口服降糖药或注射胰岛素未适当减量

• 口服降糖药或注射胰岛素后未按时进食

• 使用半衰期长的降糖药未监测血糖

• 未遵照医嘱，自行加大降糖药物或胰岛素剂量未遵照医嘱

• 未遵医嘱自行加服其他中成药

• 错误应用不同种类、剂量胰岛素，药物错服

3.糖尿病患者发作低血糖可按以下方法处理：

• 轻者且有吞咽动作和意识清醒的糖友，应立即口服糖水、含糖饮料或进食糖果、饼干等即可缓解。低血糖发生时，不推荐食用新鲜水果来纠正，因为新鲜水果中含果糖较多，果糖的升糖指数低，且里面的纤维成分会影响糖分的吸收。

  重者或疑似低血糖昏迷者，应及时送往医院就医。

4.老年糖尿病患者低血糖的预防极为重要，应注意做到以下几点：

• 每日监测血糖，自我血糖监测是发现老年患者无症状低血糖的重要方法之一。

• 选择半衰期短、作用相对较弱、低血糖风险低的降糖药物，从较小剂量开始，根据血糖及时调整剂量。

• 制定合理的、个性化的血糖控制目标，老年患者血糖控制目标适当放宽，一般空腹血糖控制在6.7-8.3mmol/L，餐后2h血糖控制在8.9-11.1mmol/L即可。老年糖尿病患者的饮食控制不宜过于严格，出现腹泻情况时饮食更应适当放宽。

• 联合应用药物要符合治疗原则，避免不合理用药，嘱咐患者切忌盲目相信虚假广告及江湖游医，对于不明成分的中药降糖药避免使用。

参考文献：

[1]戎小焕,谢晓娜,李菲,高影.老年性糖尿病合并低血糖的临床研究进展[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6832-6833.

药店人公众号【整理编辑：时英平】