1经期头痛

夏某 女性，31岁，护士，门诊病历

1993年3月5日

主诉 经期头痛4年

患者近4难每逢月经来潮即发生左头颞部剧痛难忍，甚至不能睁眼视物，继之串及全头均痛，伴恶心呕吐，恶闻响声，持续1周自行缓解，月月如此。颇感痛苦，曾服过多种中西止痛药物无效。

现症经期头痛，月经来潮前口干咽燥，面起丘疹，胸闷乳胀，心烦易怒，经血量多，一周自行缓解，月月如此，颇为痛苦，曾服多种中西止痛药无效。

现症经期头痛，月经来潮前口干咽燥，面起丘疹，胸闷乳胀，心烦易怒，经血量多，一周净，血色鲜红，末次月经2月12日，舌红，苔白，脉细玄。

辨证立法 血虚肝郁，郁热上攻。治宜养血柔肝，解痉止痛，方用逍遥散合四物汤加减。

处方 柴胡10 薄荷10 后下 当归10 白芍10  生熟地各10 川穹10 白芍10 茯苓15 白芷10 菊花10 川断15 菟丝子10 炙甘草6 14剂。水煎服

治疗经过 二诊3月19日服药14剂，3月12日月经时至，一周干净，经量较多未再头疼，欣喜异常，舌淡暗，脉玄滑，嘱早服补中益气丸6克，晚服枸杞菊花地黄丸1丸，共20天。

三诊 4月9日 月经将至，乳房略胀，余无不适感。守3月5日方加丹皮10 ，再服7剂。

四诊5月14日，4月12日行经一周，仍未头痛，现月经将至，守方再服7剂，后继服丸药20天，1993年10月8日随诊，经期头疼告愈

按语经期头痛类似于西医经前期紧张综合症，系指月经来潮时出现头痛或偏头痛，心烦易怒，失眠多梦，，乳胀抑郁等症状之总称。祝师认为，肝为藏血之脏，体阴而用阳，妇女经血来潮之时，血海空虚不能柔肝，肝气上逆头部，气血逆乱是故定期而痛，治以逍遥散养血柔肝，解郁清热，加生熟地，川断，菟丝子补肾调冲，川穹，白芷，菊花，钩藤通络止痛，阴血充盈则肝气不逆，头痛乃止。