|
中药应用历史悠久，一般煎剂以及大多数传统的膏、丹、丸、散，确实药性平和，不表现严重的毒性或不良反应。但是中药在应用中并非是绝对安全，有毒中药自古就有记载。例如《神农本草经》的“下药”之描述“…….多毒，不可久服。” 近代专著《有毒中药大辞典》中收载有毒中药487种。其中极毒药（致死量在1克以下）22种；大毒药50种（治疗量与中毒量接近）；有毒药230种；小毒药201种。此外，历代本草还有关于十八反、十九畏、妊娠禁忌等记载。 大毒中药9种：川乌、马钱子、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥。 有毒中药31种：山豆根、制川乌、千金子、天南星、甘遂、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、芫花、竹节香附（两头尖）、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香茄皮、洋金花、常山、商陆、硫磺、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥。 小毒中药15种：川楝子、艾叶、北豆根、地砜皮、红大戟、苦木、苦杏仁、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、蒺藜、鹤虱。 列入国务院“毒性药品管理品种”范围，受《医疗用毒性药品管理办法》制约的中药有28种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 自1915年以来在医学刊物上公开报道的产生不良反应的中药和中成药品种达400余种。中药方面出现较多的有乌头类（川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等），莨菪类（天仙子、华山参、曼佗罗、洋金花等），雷公藤，鱼胆，斑蝥，马钱子，马桑果，北豆根，夹竹桃叶，棉子油等。 中成药较常见的有六神丸，藿香正气水，牛黄解毒片，牛黄抱龙丸，速效伤风胶囊等。 中药毒性反应的表现：是多种多样的，几乎涉及机体的所有的各个系统。而且中药中毒时往往出现的症状较广泛。某些中药可以对多个系统呈现毒性，例如雷公藤、乌头类等中毒时，对中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统都有毒性表现。这可能与中药的多成分有关。 中药注射剂引起过敏反应的报道较多，例如千里光、鱼腥草、鹿茸精、穿心莲、板兰根、四季青、黄连素、银黄注射液等；甚至有引起过敏性休克致死的报道。所以中药注射剂应主要限于中医急重病症用药需要，而且注射给药的疗效要明显优于其他给药途径者。中药在口服、局部外用等也可发生过敏；以过敏反应的形式分析，中药以I型变态反应（寻麻疹样皮疹）比较多见；固定性药疹在西药多见，在中药相对发生较少。 长期服用中药的损伤：（长期服用） 关于中药长期给药引起的机体组织器官器质性损伤的情况，在古代文献中较少涉及。近年研究发现，有些中药或其成分长期使用，可产生机体器质性损伤。近年文献发表的103种中药的长期毒性试验组织病理学结果分析：这103种中药包括99种植物药和4种动物药，均系重要常用中药；实验所用的药物包括中药水煎剂、有机溶剂提取的粗制剂、中药有效成分、中药有效部位。这103种中药中有44种在光镜下检查出引发组织病理形态改变，检出率占42.7%。详细情况如下： 解表药： 桑叶（注射液，灌胃，损伤肝、肾） 清热药： 天花粉（粗制剂，肌注，损伤肾）；青黛（灌胃，损伤肝、胃肠）；青蒿（青蒿素，灌胃，损伤肝）；蒲公英（煎剂，灌胃，损伤肝肾）；千里光（生物碱，腹腔注射，损伤肝）；半边莲（ ）；虎杖（虎杖白藜芦醇甙，腹腔注射，损伤肝、造血系统）；野菊花（醇浸剂，灌胃，损伤肾） 化痰止咳药： 半夏（浸膏，灌胃，损伤胃肠）；马兜铃（马兜铃酸，静脉注射或腹腔注射，损伤肾）；啤酒花（蛇麻酮，灌胃，损伤肺 ） 泻下药： 大黄（浸膏及蒽醌，灌胃或腹腔注射，损伤肝、胃肠）；蓖麻子（毒蛋白，腹腔注射或静脉注射，损伤肾、垂体、肾上腺、免疫器官、生殖系统） 渗湿利水药： 泽泻（醇浸膏，灌胃，损伤肝肾）；木通（肾脏） 祛风湿药： 独活（花椒毒素，腹腔注射，损伤肾上腺）；秦艽（秦艽碱甲，腹腔注射，损伤肾、肺）；苍耳子（水浸液，灌胃或腹腔注射，损伤肝；氢醌，腹腔注射，损伤造血系统）；八角枫（煎剂或总碱，灌胃或静脉注射，损伤肝肾）；松萝（） 雷公藤（煎剂，灌胃，损伤肝肾、胃肠、神经系统）； 活血化淤药： 莪术（浸剂，灌胃，损伤肝肾）；延胡索（四氢巴马酊，灌胃，损伤肾、心） 补益药： 甘草（浸膏，灌胃，损伤肾上腺）；补骨脂（补骨脂酚，灌胃，损伤肾）；白术（煎剂，灌胃，损伤肾、造血系统） 驱虫药： 苦楝皮（川楝素，灌胃，损伤肝、胃肠）；常山（水浸剂灌胃，醇浸剂肌肉注射，损伤胃肠）； 其他： 甜瓜蒂（葫芦素B、E混合物，灌胃，损伤肝、心、生殖系统—雄性）；蟾酥（皮制剂，灌胃，损伤心）；棉籽（棉酚，灌胃，损伤肝、心、生殖系统—雄性）；钩藤（总碱，灌胃，损伤肝肾）；银杏（银杏果粉，灌胃，损伤肝肾）；博落回（ ）；马桑（煎剂，灌胃，损伤肺、神经系统） 中药中是否含有致癌成分，哪些中药可能具有致癌性，近年来已有不断的报道： 槟榔及其成分槟榔碱和水解槟榔碱； 农吉利所含成分野百合碱； 款冬花； 白屈菜、紫花鱼灯草的全草或根茎提取的成分 血根碱； 积雪草成分积雪草苷； 52种具有促癌作用的花木植物 石栗，变叶木，细叶变叶木，蜂腰榕，石山巴豆，毛果巴豆，巴豆，麒麟冠，猫眼草，泽漆，甘遂，续遂子，高山积雪，铁海棠，千草根，红背桂花，鸡尾木，多裂麻风树，红雀珊瑚，山乌桕，乌桕，圆叶乌桕，油桐，木油桐，火殃勒，芫花，结香，狼毒，黄芫花，了哥王，土沉香，细轴芫花，苏木，广金钱草，红芽大戟，猪殃殃，黄毛豆腐柴，假连翘，射干，鸢尾，银粉背蕨，黄花铁线莲，金果榄，曼佗罗，三棱，红凤仙花，剪刀股，坚荚树，阔叶猕猴桃，海南蒌，苦杏仁，怀牛膝。 |
|
|
