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国医经典解读第15讲: 补虚强壮第一大经方----薯蓣丸

2018-02-13  秦岭之尖

补虚强壮第一大经方----薯蓣丸

经典解读

     薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇, 言“虚劳诸不足, 风气百疾, 薯蓣丸主之”。

 

    组方:山药90g 人参 21g 白术(麸炒) 18g 茯苓 15g 甘草 60g 地黄 30g 当归 30g 白芍18g 川芎 18g 阿胶 21g 六神曲(麸炒) 30g 大豆黄卷 30g 大枣(去核) 240g 苦杏仁(去皮、炒) 18g 桂枝30g 柴胡 15g 防风 18g 干姜 9g 桔梗 15g 白蔹 6g 麦冬 18g

 

    以上二十一味,粉碎成细粉,过筛,混匀。加炼蜜制成大蜜丸每天可以吃20克。

 

张仲景的描述又非常的简单,说:“虚劳诸不足,风气百疾”,一个“诸”,一个“百”,太复杂了!是不是?气血阴阳都不足,而且“风气百疾”,那么多的病,他用薯蓣丸治疗。“风气百疾”这个“百”是很多的意思,我们一辈子一路走来,大病小病,多少都有很多邪气啊病毒啊留在我们身体里面,所以病毒会越来越堆积,堆积到多了之后会变成一个什么状态?“风气百疾”。但这些邪气团聚在身体里面,你用薯蓣丸去慢慢补

 

有些人的脾胃消化机能实在很虚热气虚到什么都运化不动,吃这个桂枝龙骨汤嫌这个龙骨牡蛎不消化,吃小建中汤嫌麦芽糖不消化,这种时候怎么办?薯蓣丸。所以有些人体质还不够格吃小建中汤,薯蓣丸是很好的选择,而且薯蓣丸这个药是越虚的人越好补,就特别神效。

 

人在很虚的时候其实很难补,因为他的身体里面这里卡住那里卡住,补药根本就不能流通,你这个人如果要喝什么十全大补汤什么能够很补的,那个人必需要有大运动量,如果你身体没有到那个品质,那些大补药根本补补进来。比如说家里面也没有什么中医基础嘛,就是炖一锅鸡汤,人家送的什么人参啊,什么红枣枸杞子直接往里面丢嘛。觉得喝是很好喝,可是喝完之后我就坐在那边好像都动不了,觉得闷闷的,被补药闷腻到了。

 

把这条方子拆开的话,这个方里面包含有:四君子汤四物汤有理中汤炙甘草汤、小建中汤肾气丸、小柴胡汤、当归芍药散、杏仁茯苓汤、侯氏黑散、续命汤诸方的影子这个方子使用的前提是阴阳气血俱不足,以扶正为主,兼以祛邪;预防和治疗老人家容易犯的风眩、中风、风痹、惊悸等疾病;它把这样一些方剂组合在薯蓣丸里面来解决百病。

 

所以这是张仲景经方里唯一一张养生的方子,能祛风,补劳,养真阳,退邪热,缓中,化瘀,安和神志,润泽容色;散寒邪、温瘴、预防诸风病、癫狂

 

薯蓣丸的创立思想

    1脾、肾、心

薯蓣用30分,甘草27分,大枣百枚,也是方中用量较重者,具培补中土、益气强力之功。三药用量之大,充分体现了仲景治虚劳重视后天以大补脾胃为主的思想。使脾胃健运,气血阴阳化生有源。佐以四君补气、四物补血、麦冬、阿胶滋阴,干姜温阳,甘草汤温补心血,再用干地黄、薯蓣、茯苓、桂枝,用这几味药来温补肾气。共呈补气血阴阳诸不足之功,达到扶正目的。

 

    讲讲山药,中国古时候男人那个房中要强,那山药还是常常在方剂里头出现的。山药它是又能够滋润又能够收敛还能够填补精髓,气喘病他也可以用大剂量的山药治好肺痨虚劳到已经人都干枯掉了,用山药也可以填回来。方子里山药最多以这种虚劳来讲我觉得是很有意义的但是现在的山药都不行,在选择上避免染色硫化的那种,自然晾晒,口尝标准要干、面、甜、糯、细腻;外观有清晰的纹理,颜色微黄,有质感,无刺鼻的异味,无酸味;

 

    2调补气血为助

    脾胃为后天之本, 气血生化之源脾胃损伤则气血生化乏源, 脏腑经络无以濡养虚损之疾随之而至进一步损伤则耗阳损阴。方中有四物汤、理中汤、炙甘草汤、小建中汤的方根,都是调补气血。

 

    3消导祛湿

本方在调补脾胃阴阳气血的同时,配豆黄卷化湿和中,神曲消食健脾、使得脾升胃降。虚劳无比的人,他是不是消化机能很我们要用补这个中焦的方法补到他消化机能强,那还有一点遥远嘛,那要3个月以后才强起来。但是我们现在,在他本人的消化机能还没有那么好的时候,就先用一点药来帮忙他,把他吃到的食物消化得很好,让他可以吸收到营养。   

大豆卷:发芽后晒干而得,用于湿热内蕴、发热烦躁、胸闷不舒、身重体痛等症,为发表之轻剂,外可透发表邪、内可化除水湿,用于湿热兼有表症者;豆芽一旦发芽之后,它就能够把身体里面的湿气推出来,能够畅通气血,而且它没有什么寒热。我们今天的时方中医在开补气药的时候可能会加一点陈皮啊,什么砂仁啊,来行气,古时候其实加豆芽就可以了。

 

    4调理气机

    本方入桔梗合柴胡之升,白蔹合杏仁之降,以恢复脾胃气机之升降出入。在于补剂中调主治节之肺, 以利一身之气机宣降驱邪出表。

 

    5、散邪

祛邪药妙用桂枝、防风、柴胡三阳合治,桂枝擅长散太阳之邪,防风散阳明之邪,柴胡散少阳之邪,使外邪在三阳得以消散。防风驱肌肉的风、骨节的风

 

    6剂型和服用方法

治虚劳注意剂型选择丸剂是慢性虚损病人最适用的剂型, 以缓为功。病有速效与缓功之异急病调汤药,缓调用丸药治慢性病要有方有守

注意服药方法:本方方后注“空腹酒服”、以酒送服,目的在于借酒辛通,助药力发挥。

 

薯蓣丸的现代扩展运用

南京中医药大学的黄煌认为薯蓣丸可用作强壮剂,主治以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的虚损状态,患者常有消瘦、贫血貌、疲惫无力、头晕眼花、心悸气短、食欲不振、骨节酸痛、大便不成形、容易反复感冒等表现。此类体质状态多见于恶性肿瘤术后及放化疗后,也可见于其他慢性虚损性疾病如血液系统疾病、结核、慢性肝病、慢性胃病痿证肾炎蛋白尿,可以减少蛋白丢失慢性肾病老年体虚、虚人感冒免疫性疾病、脏腑虚损气血俱虚阴阳失调营卫失和的各种慢性虚弱疾患等。这类疾病病机上多与虚、风、瘀密切相关。

 

补药其实是中医的领域里面非常难开的一种药。如果你的体质是这个,比如说我们讲大黄蟅虫丸证的干血痨的体质,你要吃肾气丸,未见得补得进去哦,它的药性在中间就被挡下来了。张仲景思想里,有干血痨的体质用大黄蟅虫丸有这个阴阳双亏的体质用薯蓣丸营卫不通的体质我们有小建中、黄芪建中要攻入三阴的,我们有这个肾气丸自律神经失调的有桂枝龙骨牡蛎汤等等。张仲景已经替我们攻克了很多很多在今天的中医领域里面,要帮一个人补的时候所面临到的难题。

 

真正中医对于癌症肿瘤来讲,他的王道思想是留人治病,很多情况下,生命岌岌可危,元气仅仅一丝尚存,如果再用攻击性的药物,往往玉石俱焚,人病均去。这种治疗方案,在中医认为是不可取的。在经方医学看来,肿瘤患者大多消瘦、食欲不振,当作虚劳论治。经方中的理虚方,有薯蓣丸、黄芪建中汤、炙甘草汤、大黄蛰虫丸等。

 

从留人的角度出发,给肿瘤患者提出了判断生命不息的三不原则精神不垮,体重不减,胃口不倒。也就是说,只要你有希望,有信心,有勇气只要你注意营养,保持体重只要你有良好的食欲,你的生命就能不断延续的。这就是宏观的指标,这就是从“人”着眼的治疗价值取向。

 

很多患者吃一个月的效果,会明显的感受是觉得精力旺盛了,也不怎么觉得累了,这是在潜移默化中发现的最神奇的效果,逛街,站地铁没觉得累。十个指甲开始长小太,每天都很精神。

 

如果你吃补药,今天吃,明天就觉得“哇,有力气,有效了”,那你后天吃就会上火了,因为它对你来讲负荷太多,所以最好是吃下去的时候平平的,没什么特别感觉,这样子你可以几个月吃下,让身体变好真的要补到造血机能也是要等三个月要有耐心!

 

  灵活加减

若气虚较重,可加重四君子汤药量;

血虚较重,则重用干地黄、芍药、当归、阿胶、大枣。

阳虚明显,可加重干姜用量,或可加附子温振阳气;

以阴虚显著,可重用麦冬、阿胶。

    在邪实气郁方面,视痰、湿、瘀郁程度,分别加用其他祛痰、化湿、行瘀理气药物。


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