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职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的，生活性中毒以口服为主。 口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。氰化物进入体内后析出氰离子(CN-)，为细胞原浆 毒，对细胞内数十种氧化酶、脱氢酶、脱羧酶有抑制作用。但主要是与细胞线粒体内氧 化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，阻止了氧化酶中三价铁的还原，也就阻断了氧化过 程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，形成了细胞内窒息。此时，血液中虽有足够 的氧，但不能为组织细胞所利用。故氰化物中毒时，静脉血呈鲜红色，动静脉血氧差自 正常的 4%~6%降至 1%~1.5%。由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，故首先受累，尤 以呼吸及血管运动中枢为甚。 氢氰酸本身还可损害延脑呼吸中枢及血管运动中枢。由于 组织缺氧和中枢神经系统的损害，中毒开始时，延脑的呕吐中枢和呼吸中枢、迷走神经、 扩瞳肌及血管运动神经均呈兴奋，其后转为抑制、麻痹。呼吸麻痹是氰化物中毒的最严 重的表现。某些腈类化合物在体内不释放 CN-，但其本身具有直接对中枢神经系统的抑 制作用，或具有强烈的呼吸道刺激作用或致敏作用(如异氰酸酯类、硫氰酸酯类等)。 氰酸盐对消化道有腐蚀性。口服致死量氢氰酸为 0.06g，氰酸盐 0.1~0.3g。成人服苦杏40~60 粒，小儿服 10~20 粒可引起中毒，甚至死亡。 |
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