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由滁州市第一人民医院影像科提供 鞍区占位 沙漠之狼 2018年02月14日 临床资料 女，51岁。突然记忆力减退4、5天，神经性耳鸣十余年，右侧明显。 病理结果：垂体瘤（侵袭性） 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者很少见。是常见的颅内良性肿瘤。 临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。 垂体瘤系脑外肿瘤，有完整包膜，呈圆形或分叶状，与周围组织有清楚界限。肿瘤向上生长可穿破鞍隔侵入鞍上池，并可突入第三脑室内；肿瘤向下生长可膨入蝶窦内；肿瘤向两侧发展可压迫海绵窦。较大肿瘤常因缺血或出血而发生中心坏死或囊变，偶见钙化。 分类： 按肿瘤直径大小分类 1.≤1cm者称为微腺瘤； 2.1～4cm为大腺瘤； 3.>4cm为巨大腺瘤。 按生物学行为分类 分为侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤。 侵袭性垂体腺瘤 定义为“生长突破其包膜并侵犯硬脑膜、视神经、骨质等毗邻结构的垂体腺瘤”。它是介于良性垂体腺瘤和恶性垂体癌之间的肿瘤，其组织学形态属于良性，生物学特征却似恶性。侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤的临床表现、预后均明显不同。侵袭性垂体腺瘤的坏死、卒中、囊变发生率明显高于非侵袭性垂体腺瘤。 按功能学分类 分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤， 据瘤细胞分泌的激素将功能性垂体瘤再进一步分为PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH瘤及混合瘤和未分类腺瘤等。此分类法在临床中最为常用。 影像学表现： 平片：蝶鞍扩大呈气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。 |
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