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吃他汀为什么不能吃消炎药？估计这里的消炎药指的是抗生素。主要是考虑到他汀和抗生素之间可能发生药物间的不良相互作用。其实这句话表达得并不准确，因为目前常用的他汀有7种（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀），抗生素也有许多类（青霉素类、头孢菌素、大环内酯类、氨基糖苷类等）。并非这两类药物间都会发生药物相互作用。 目前常用的7种他汀中，除了普伐他汀外，其他6种或多或少都要经过肝酶代谢。比如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要通过细胞色素P450 酶3A4代谢，氟伐他汀经过细胞色素P450 酶2C9代谢，瑞舒伐他汀大约10%经过2C9和2C19代谢，匹伐他汀很少通过2C9代谢。 在常用的抗生素中，大环内酯类中的红霉素、克拉霉素属于细胞色素P450 酶3A4的强抑制剂，在和通过细胞色素P450 酶3A4代谢的底物（洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀）联用时，会抑制这些他汀的代谢，从而使其在体内血药浓度升高，停留时间延长，增加肌毒性（肌痛、肌炎等）的风险。但是其他抗生素如青霉素、头孢菌素却很少影响肝酶的代谢，因此，它们和他汀联用则不用考虑药物间不良相互作用的风险。而且除了洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀之外的其他4中他汀，即使和大环内酯的红霉素、克拉霉素联用，也不会影响他汀的代谢。 因此，不能简单地说服用他汀就不能吃消炎药（抗生素），要看具体是哪种他汀和哪种抗生素，评估风险后再做决定。 |
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