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列位看官，今天的话题，我们从黏痰和干咳说起。 痰，人这辈子一定都遇到过。有了痰怎么办？咳出来呗。
可是，你确定每一次，都能把痰咳出来吗？ 看官须知，有一种痰，是很难咳出来，或者说根本咳不出来的。 对于这样的说法，如果看官您的气道很健康，没有呼吸系统疾病，应当是没什么感受。相反，看官您如果是一位慢性支气管炎患者，或者是肺结核患者，尤其是常年吸烟者，那么对此该有所体验了。这就是：嗓子痛、干、痒，里面有痰，但是怎么咳也咳不出，偶尔咳出来一点点，则十分黏着。大部分情况下，属于干咳。看舌苔，往往白而干。 这个时候，你所感觉到的痰，真的是很难咳出来的。
这个痰叫什么？我们古人很聪明，把它叫做“燥痰”。所谓“燥痰”，和“湿痰”相对而言。对这个问题，中国古医学史上有一部书，叫做《医学心悟》，阐述得非常到位。它说：“湿痰多生于脾，燥痰多生于肺”。这明确指出了两种痰的发病位置。 这燥痰是怎么来的呢？ 原来，燥痰源于肺中的虚火。我们都知道，这肺里面，本来是布满津液的。肺为矫脏，它喜欢相对湿润的环境。可是，如果肺中有虚火（即肺阴不足），那么火势就会炼津，把津液活生生灼炼成痰。因为这种痰的生成，源于虚火，所以它天生黏稠，和脾虚不能运化水湿所成的痰，大大的不同。这样的痰，是很难咳出来的。因为什么？因为我们的气道，早就被虚火折磨得干枯燥涩了。这就自然让黏痰艰涩而不出了。由于燥痰阻肺，再加上虚火灼伤，所以肺失宣降，于是我们就不断地干咳、气喘。至于咽喉干痒疼痛，则更是气道干涩的体现了。
所以说，一个燥痰，一个干咳，这是我们肺阴亏虚、津液不化、气道艰涩的表现。 这样的状态，严格来说很危险，会导致一些列全身症状。肺主一身水液的疏布和代谢，主一身气机和血液的推动运行。旁的不说，单说这便秘，就很容易随之而产生。 燥痰是催命鬼，干咳是刮骨刀，此言不虚。 这个时候，我们怎么办呢？ 说实话，很难办。 难办在哪里？你如果因为肺燥而润肺吧，就容易让黏痰更加不易排出来。因为黏痰本身也是由津液而来。你如果用半夏之类辛燥的药物来化痰吧，就容易增加肺阴不足的问题。这就是所谓左右为难、进退维谷了。 不过，这难不倒我们的祖先。他们自有办法。
什么办法呢？这就是我们接下来要和您聊的“贝母瓜蒌散”。组方如下—— 贝母9克（川贝为佳），瓜蒌6克，花粉、茯苓、橘红、桔梗各5克。水煎服即可。 这个办法源于哪里呢？源于《医学心悟》。这是中医学里面特别有名的祛痰剂。学习中医和爱好中医的人，应该都了解它。 它用十分精巧的办法，化解了上述难题。
这里面的贝母，味甘而性微寒，入肺金，有清润之性，既能够清热，还能化痰，同时又润肺，所以符合我们的要求。还有那瓜蒌，和贝母差不多，能润燥，能利气，还能清热和涤痰。涤痰是什么意思？将痰浊涤荡出去。这两味药，在清热润肺的同时，不妨碍化痰。在化痰消浊的同时，又不会伤及肺阴，不偏不倚，刚刚好，所以我们拿来应用。
接下来再看花粉。花粉这味药，能清肺生津，润燥化痰。近代医学家张锡纯对它就特别推崇。用在这里，它的主要作用还是在于辅助润肺。 然后再看橘红和茯苓。这两味药是专门本着痰这件事去的。橘红，可以行气，气行则痰自消。茯苓，可以健脾利湿。湿浊说到底，还是和脾的运化失职有关系。所以健脾利湿，可以除去生痰之源。
最后看桔梗。桔梗能干什么？能宣利肺气。我们的肺不是让痰浊和阴虚搞得宣降失常了吗？好，这桔梗用在这里，开提肺气，令宣降之能恢复。 就这样，全方构成了清热润肺、理气化痰之法。干咳、有痰咳不出、嗓子干痒的人，可以得救了。 看官，文说到这里，即将进入尾声。有一句话，咱们得说清楚。您别看这法理方药，我们说得头头是道，但是真正运用于临床，那还得另费一番周折。为什么？因为我们要适当加减化裁。比如说这里面，风邪犯肺严重的，咱们加入桑叶或者杏仁。比如说喉咙里面瘙痒严重的，加一点前胡和牛蒡子。再比如肺火确实较盛的，可以加一点石膏或者知母等等。总之，要想效果理想，看官必须在中医师辩证指导下应用才可以。另外，有些人不适宜此方，像肺肾阴虚的人，就不能用这个方法。对于这些，更需辩证之后才能定夺。
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