除夕夜话疗伤寒和解七方

guodongs 2018-02-15

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宜

风调雨顺

丁酉年甲寅月戊寅日

腊月三十

2018.2.15

忌

顶风头

Lights & Motion - The March 来自请风停下来 06:45

除夕夜话疗伤寒和解七方

曾骞(散人)

今夜除夕，想到文天祥的《除夜》：

乾坤空落落，岁月去堂堂；

末路惊风雨，穷边饱雪霜。

命随年欲尽，身与世俱忘；

无复屠苏梦，挑灯夜未央。

文氏的最后一个除夕夜。

已开始温暖的年边，读这些句子感觉真好。大丈夫心中有愁肠，丹心正气也有落寞刹那。我也想了一下，该怎么度过这个除夕夜。所谓的“风调雨顺，国泰民安”，这八个字，看起来很俗气老调，其实想来已是一种最高的人生境界，也是非常理想的民意理想。

其实大家的努力，不正是为了实现风调雨顺和国泰民安吗。

从我们的身体与精神讲，我们互相祝贺吉祥与遂安，不也正是在祝福对方风调雨顺，和国泰民安吗。

四大要调，地水火风不乱动，天地循环自然往复，我们身体的这个“国”，自然就会是安泰的，身体里的众生也会安然的。

这八字真是美好，所以，先要顺愿诸君：

风调雨顺，国泰民安

一切和为贵。杜琪峰的《黑社会》系列，其中一部就叫《以和为贵》。我看过好几遍，特别好看。

黑社会的问题，也一样是可以用六经辨证的。其实，连拉链卡衣服的问题都可以用六经辩证，何况黑社会。六经出于四象，四象出于表里两仪之分，水火之治归于太极。所以六经法门，可以万应于生活。每个人都有拉链卡了衣服，怎么也拉不出来的经历。怎么办？告诉大家一个中医思维的办法。

第一步，先看哪头卡进去的衣服多；

第二步，用力死拽住衣服卡得多的布料部分；

第三步，然后同时地，把拉链往另外一头用力拉，一定要同时，一拉就出去了。

我们可不可以理解这是里证，得有出路，淤堵，得从有空间的地方走，衣服多的地方肯定空间少，肯定是从衣服少的地方走。拉紧衣服卡得多的布料部分，相同于攻淤，因为同气相求，紧对紧。把拉链往布料少的方向拉就是有了出路，于是就形成了势。

解决办不动的事情，无非就是找出路，守着路线走。有时我们遇到卡了拉链，为难的时候，甚至剪衣服，甚至撬开拉链，都是对抗的手法。拉链的问题，和治病是一个道理，顺着就好。

六经与八纲相连，于是有了八法，汗、吐、下、和、温、清、消、补。今天主要是想讲和法。因为除夕有祈祷，祈祷风调雨顺，国泰民安，一切以和为贵。

《伤寒论》中有七个方子是『和解剂』。

分别是小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤以及旋覆代赭汤。

三个柴胡类，三个泻心类，再加一个对治水气之结的旋覆代赭汤。

我们来把这些和解剂的组方全部列出来：

小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣

大柴胡汤：柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜

柴胡桂枝干姜汤：柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草

半夏泻心汤：半夏、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣、人参

生姜泻心汤：生姜、半夏、黄芩、黄连、炙甘草、人参、干姜、大枣

甘草泻心汤：炙甘草、黄芩、半夏、大枣、黄连、干姜

旋覆代赭汤：旋覆花、人参、生姜、代赭、甘草、半夏、大枣

七个方子中建能量的药势，都未越参、姜、草、枣四味。充分说明了阴阳不过分偏差下，以参、姜、草、枣建中为本，施行胃的守护，存一分津液得一分生机。视证机所在所需，四味有所裁减。四者同用者，应之中宫津液虚弱严重。去枣者，为避甘壅。去姜者，胃热者讳之故。去参者，胃虽弱，阴不虚故。喜呕且需出表者生姜留，温中为重者干姜主。去甘草者，为的是由中而直下，讳缓中势。

那三个柴胡类的呢，自然说明有柴胡证。柴胡证所定，以前其实不断重复写过。这里再写，四大主证见一则定。伤寒法中，只有柴胡证是见一则定，因每个主证，实已包含两个证。

往来寒热，

胸胁苦满，

心烦喜呕，

嘿嘿不欲食。

「小柴胡汤」是少阳宗方，应治于虚，参姜草枣皆全，和解上下表里。将其划分为两组，柴胡半夏黄芩——参姜草枣，路线刚好是胸中到胃中。半夏降逆散结，黄芩去热，其人因热有痞而痛。

「大柴胡汤」应治于实，柴胡半夏黄芩——枳实——生姜大枣——大黄，很明确地可以看出，药势路线在中下。指征于痞、结、下利或鞕结三者同在。

「柴胡桂枝干姜汤」是与大柴胡相对的，少阳的问题还是占主要，太阳表证为辅，所以有桂枝，干姜甘草温了中说明里有虚寒，上部需阴滋故而栝楼根，祛痰宽胸用全瓜蒌，去热解渴则用瓜蒌根。147条中，有言渴而不呕，所以半夏就去掉了，这就是宗方小柴胡向柴胡桂枝干姜汤的变化，并且下元虚，所以牡蛎以收，犹如阴阳鱼图旋，由此完成了整个循环的交接。因为胃部不是很虚弱，所以不用参、枣。同样地，如果虚弱得厉害，察证而在那么就用，法是活的。

往往有时医家汗不得解病，便主观下之，造成了半表半里的问题。所以表未解，又导致了热内陷而微结胸。中间打了个疙瘩，出，出不得，收，又收不回，上行路线津液难升达，下行路线又不利。从柴胡桂枝干姜汤中就可照见这一格局。

一切以和为贵啊。

和解剂中的三个泻心汤，一样还是以和为贵。半夏泻心汤是基础，变化出来了其他两个。

一个泻字，说明了什么，应之于火。没有寒，会再需泻。而寒热，往往是局部概念。所以，这个泻的火，是哪里，在胃。和解剂，都与中有关。

半夏泻心汤非常重要，因为连小柴胡也是由其而变。如果说小柴胡这一少阳宗方是基本法，那么半夏泻心汤就是基本法中的基本法。伤寒经方的变化要义核心，就是在于虚实而立，从基本法生衍百变，比如麻黄汤、桂枝汤变化出百方。既然半夏泻心那么重要，那就来看下。

「半夏泻心汤」中参姜草枣全用。那么可知胃部津液之虚，其方又是应于火者，那么可知这个火是所谓的虚火了。所以，从这里可以看出，半夏泻心汤是相对于小陷胸汤的，两者同治心下痞，前者有胃弱，后者没有。实为一虚一实。

半夏、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣、人参组成了半夏泻心汤。主证呕、逆、痞。

半夏势层胸中，味辛性温，辛者则具散势，温者则具化势。黄芩、黄连这组药对，苦破之势，治水热之结之痞。黄芩、黄连、半夏三者在一起，就是寒热并用。就是伤寒中经典的苦降辛开之法。动作大，所以要有能量，所以参姜草枣。

应用上，以消化道为主的上热下寒，是「半夏泻心」，而以表里之间为主的上热下寒，就是「柴胡类」。这就是和解剂的主要区别，一会还要谈到水气之结而非水热之结为主的「旋覆代赭汤」。

继续泻心类。

「生姜泻心」和「甘草泻心」，前者在半夏泻心的基础上加了生姜，后者在半夏泻心的基础上去了人参。变化都是有规律可循的。不是乱的。

「生姜泻心」为什么生姜干姜合用，因为有表证在，之前已经说过，生姜势可至表。另外就是应治于胃逆之呕，众所周知，生姜可和胃止呕。现在看157条：伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。汗解之法未能去病，反导致热陷成结，形成迫胃不和。这和之前说到的汗不得，即主观下法形成的结果如出一辙。其实就是误治的一种。这个方子因势因需所变，有涉及表者，加了生姜，理法的变化在此。

「甘草泻心」为什么将基本法「半夏泻心」的人参去了，而且如果仔细看组方的话，是把炙甘草的量增大，目的肯定是增加建中缓中的药势，有无人参，历来都无定论的。各类参本各持所说。人参是对治脏阴。甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方。狐惑病也就是现在的所谓白塞氏综合征。在《金匮》中有人参。所以，人参用不用，一切看津液状况定便好。没必要陷于教条。过分陷入条文是非，是障眼的。

最后一个以和为贵。「旋覆代赭汤」。

旋覆花、人参、生姜、代赭、甘草、半夏、大枣。

还是参姜草枣，然后是覆花与代赭，然后半夏。对比一下基本法「半夏泻心」会发现，黄连与黄芩被换掉了。覆花与代赭把这两者替换。因为已不是水热之结为主，而是水气之结为主。后世医家常将此方总结为和胃降逆化痰之法。从这一名相中，亦可得知与水气之结有关。

诸花主升，覆花独降。因为旋复味辛，所以自然是散开的，又因为其苦，所以苦降，还因其咸，所以化坚。旋覆性温，所以不收敛。代赭石属矿物，重沉而下，即后世医家所讲的潜阳之用。代赭石味苦性寒，所以苦破苦降而收敛，因其重沉潜下之势，所以收下元。

覆花与代赭石的组合，相当于一上一下，在半夏的主导下，像喷泉那样将水气之结散开垂落又收纳归元，形成了阴阳之道。用药时，脑中如果能够依药势而成一幅图景，长此以往，功夫定深。

常常听到说，「旋覆代赭汤」可治所谓慢性肝炎，所谓慢性支气管，所谓梅核气，所谓心悸不寐等等。很多的经方就这样被后人拖入了经验主义的窠臼。实际上呢，这样的思维格局太小，不得仲景意。仲景立法设方，不是要人做所谓的以药治病，《伤寒论》一个病名也没有，统统是看大格局所在，看阴阳，辨六经。所以，真正的要义在于，一切问题归到阴阳和六经上看就好。我们可以守住的不是病名和各种症状，我们能守的，靠的住的，只有阴阳，以及六经。得其本，何愁末呢。