帕金森病服药误区——不求全效，细水长流?

李建宇

副主任医师

首都医科大学宣武医院 副主任医师

北京西典门诊 副主任医师

专长：帕金森病等运动障碍病、腰腿痛、面肌痉挛、三叉神经痛和癫痫等的诊疗工作。在国内首先开展脑深部电刺激术和脑深部核团毁损术治疗帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍、抽动秽语综合征等多种疾病。

在门诊很多帕金森病人来的时候，都是全身颤颤巍巍、行动已经完全不能自理了。当我问及病人的服药情况时，居然有很多病人回答，虽然吃药有一定的效果（是指服药后病人的症状可以缓解），但我们不敢吃，一天只吃不到一片的美多芭（或者息宁）。再追问为什么不多吃点药的时候，绝大多数病人回答是“怕药物的副作用！”、“内科医生不让我们多吃药！”等等诸如所云。

听了以上的叙述，我感觉作为一名专业治疗帕金森病的医生，非常有必要站出来，纠正一下关于帕金森病服药方面长期存在的一个巨大误区----“不求全效，细水长流”。

在我当学生的时候（大概是二十年前），对于帕金森病的药物治疗就有这种提法，那时候可能是因为帕金森病还没有外科治疗的手段，所以早期服药大量的抗帕金森病药物，会出现明显“开/关”现象和异动症。而这种药物的副作用是很难通过药物本身来解决的。可是，随着立体定向技术的进步以及脑起搏器的出现，早已经可以通过手术解决上述的并发症了。如果，你作为一名神经科医生现在还跟帕金森病人说，不要多吃药，有点效果就行，那么你无疑是给病人种下了一个“隐患”。而这种“隐患”带来的后果就是，如果病人病程过长，就会导致关节和脊柱的变形，失去运动功能造成终生的残疾，无法康复。

我在随访治疗过的帕金森病人的术前用药，国内病人术前约为三片左右的美多芭（或者息宁），而在国外几乎是我们的一倍。服药剂量上的巨大差异，也造成病人手术前的状态之间的差距。所以，合理的帕金森病用药，对于病人来说是多么的重要。术前病人养成了良好的用药习惯，虽然会出现药物的副作用（“开/关”现象和异动症），但病人术前的生活质量会明显提高，手术后随着药物副作用的消除，病人的生活水平又会迈上新的台阶。