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名中医顾乃强自拟芪参归精汤治乳腺癌

 老玉米棒 2018-02-17

顾乃强。出生于中医世家,1963年毕业于上海中医药大学。顾氏行医30多年,善于总结临床经验,进行科研探索,“乳癖灵床与实验研究”课题已获准为上海市卫生局1998—1999年度中医药科研基金项目。顾氏勤于笔耕,主编医著尚有:《乳房百问》和《外科医话趣录》;参与协编《现代中医药应用与研究大系》等专著10部,撰写论文30余篇。

在乳腺增生病中医谓之乳癖,的诊治上遵循整体观念和辨证论治的中医理论精萃,根据乳癖的证型特点提出论治乳癖的学术观点有:治癖先治肝,气调癖自平;冲任病之本,治癖调冲任;癖由痰瘀凝,散结重化瘀;乳衄肝火盛,火旺血离经。以上几点学术观点对乳癖的论治、立法用药具有十分实用的指导意义,取得了较好疗效。

自拟芪参归精汤。扶正固本、益气健脾。主治乳腺癌,症见面色不华,倦怠乏力,动则气短,食欲不振,夜寐不实,时有心慌,舌质淡,有紫气,舌边有齿印,苔薄白腻,脉细弱。

组成:黄芪30g 党参30g 当归20g 黄精15g 枸杞子15g 白术15g 谷芽10g 茯苓15g 白花蛇舌草15g 鹿衔草10g 砂仁10g 大枣6枚 陈皮10g 鳖甲 先煎)15g。水煎服,每日1剂,每剂分两次服用。一般不作加减。

病患晚期乳癌,高龄体衰更不耐化疗,乳癌晚期并非无毒可泻,而是正大虚,无力祛邪,扶正固本、补养气血、益气健脾,对本病有积极治疗作用。方中黄芪、党参、当归、白术、茯苓益气补血,陈皮、砂仁、谷芽健运脾胃,白花蛇舌草、鹿衔草化瘀解毒,黄精、枸杞子补肾填精,鳖甲软坚散结。

验案:黄某,女,36岁。1991年6月初诊。

主诉两乳房结块、经前胀痛已有3~4年,外院中西医做小叶增生病论治。今年6月慕名前来就诊。经检查,病者双侧乳房外上象限虽可扪及片状增生乳腺组织,但在左乳外上象限可触及一质坚有棱角肿块,推之可动,皮核有粘连,肿块0.8cm×0.8cm×1cm。由于肿块位置较高,在外上象限近乳腺尾部,不易置于摄片中,因此作B超检查,证实为肿块。在规劝下,病者同意做肿块病理活检,结果提示为乳腺癌。后做根治手术,腋下淋巴均未见转移。术后8次化疗。就诊时症见:面色不华,倦怠乏力,夜寐不安,动则气短,食欲不振,夜寐不实,时有心慌,舌质淡,有紫气,舌边有齿印,苔薄白腻,脉细弱。给予中药汤剂以扶正固本、益气健脾治疗。方药如下:黄芪30g、党参30g、当归20g、黄精15g、枸杞子15g,白术15g,谷芽10g,茯苓15g,白花蛇舌草15g,鹿衔草10g,淮山药15g,炒苡仁30g,蒲公英15g,三棱10g,莪术10g。随访治疗4年余,正常生活和工作,未见转移和复发。

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