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甲硝唑是治疗厌氧菌感染的主要药物之一，常用于口腔感染、腹腔感染、盆腔感染，还可和其他药物联合用于清除幽门螺杆菌。但甲硝唑片的说明书注意事项提到，甲硝唑可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状，也就是我们常说的双硫仑反应。 提到双硫仑反应，大家可能并不陌生。最为熟悉的就是头孢菌素，服用头孢后再饮酒，就会出现双硫仑反应。其作用机制为头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶的活性，使得酒精在乙醇脱氢酶作用下生成的乙醛无法降解，从而使乙醛在体内堆积，造成面部潮红、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等。 除了头孢菌素外，甲硝唑也可引起双硫仑反应。 已有案例报道提示，患者饮酒后再全身或经阴道给予甲硝唑时可能出现双硫仑样反应。在对1964-1999年间发表的回顾性研究中，接受甲硝唑治疗患者中发生的双硫仑样反应病例有8例。其中4例情况严重，包括1例死亡。报告的反应包括潮红、发汗、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤苍白、酸中毒和死亡。 关于甲硝唑引起双硫仑样反应的机制目前尚不清楚。甲硝唑和双硫仑不同，其不抑制肝脏中的酒精代谢且不增加乙醛生成。一项研究纳入12名健康志愿者，6名志愿者接受了甲硝唑(一次200mg、一日3次、连用5日)，随后接受单剂0.4g/kg乙醇，另6名志愿者摄入乙醇和安慰剂，两者相比，没有观察到前者血乙醛水平增加。另一项动物研究报道，相比只接受乙醇的大鼠，同时接受甲硝唑和乙醇的大鼠结肠内乙醛浓度增加，但血乙醛浓度并无增加。研究人员推测，这或许是因为甲硝唑对肠道菌群的作用；因此，使用甲硝唑引起双硫仑样反应的机制可能与使用这种抗菌药物时胃肠道菌群改变有关。其他研究显示，与上述研究中相似的结肠内乙醛浓度增加可引起组胺反应，研究者们推测，这可能是使用甲硝唑时出现双硫仑样反应的原因。 虽然目前缺乏甲硝唑引起双硫仑样反应的明确证据，但生产企业的药品说明书大多提示在甲硝唑治疗期间避免饮酒。并且用药停止治疗后至少48小时避免摄入酒精。因此，在服用2片甲硝唑后，如果24小时之后喝酒，还有发生双硫仑样反应的风险。 |
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