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時至秋冬，大街小巷的的阿膠廣告鋪天蓋地的席捲而來，所謂“冬令進補”季節，有很多人盲目聽從一些不良商家的廣告，補出一些不必要的病，今天我們通過分析黃連阿膠湯，來教教大家怎樣用阿膠。 在西醫治療上，靜脈輸液的目的是為了補水液，維持電解質平衡，在體液散失的時候經常應用，然而靜脈將水輸入血液，那麼這部分水會不會進入身體深層次的組織液甚至進入內流通呢？當身體內部深層次體液細胞內液不足的時候，應該怎樣補呢？ 朱雀湯 朱雀湯的問題一直以來都是一個懸案，在《傷寒》裡，有白虎湯、有青龍湯、有真武湯，唯獨沒有朱雀湯，作為四象之一的朱雀，不可能沒有朱雀湯，所以歷來都在猜測到底哪個是朱雀湯，各家說法各執一詞，紛紜不一。直到清末震驚世界的敦煌藏經洞被偶然發現，陶弘景的遺書《輔行訣臟腑用藥法要》重見天日，關於朱雀湯的懸案總算到地，因為這本書不僅明確記錄了青龍湯白虎湯朱雀湯玄武湯，還將他們分成了大小以應對不同的形勢，朱雀湯就是《傷寒》裡的黃連阿膠湯。 龍虎龜雀是對四象木火金水的形象表達，是氣機升降出入的代表，龍潛於淵，所以其性為升，青龍出水，五行為木，其他三者也是同義，為木火金水。不僅在中醫學中，在天象命裡中，地理風水中，在內丹術中，甚至在一些古典小說中都有對四象的應用，實際上他們是一氣周流的不同方面，是對人體整體氣機的調整，龍升虎降，火散水收，青龍湯是發散用的，人身臟腑非獨肝升，白虎湯是肅斂用的，也非獨有斂降，真武湯填補水中火，為坎中滿，朱雀湯，自然就是填補離中陰。 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 小朱鸟汤 治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方： 鸡子黄（二枚） 阿胶（三锭） 黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两） 上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓。内胶，更上火，令烊尽，取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 我們還是來先分析一下原文中的應用，關於少陰病，我們之前分析過，少陰與太陽是調節人體的水火寒熱，少陰異常以後上下水火不交濟，心火不下行，在上灼陰，腎水不上行，在下損陽。為什麼說得之二三日以上呢？心為火臟，在象為離卦，兩陽中藏一陰，因此這一陰是至關重要的，是經過三昧真火提煉過的一點真陰，從臟腑上講，心臟與肺臟同居上焦，肺葉包心像蓮花捧子，肺象中空，佈滿水氣津，心實永搏動產熱產能，肺中一般的津液必須要經過心熱的蒸煉才能入心成為心中真陰，心中真陰並不能與肺中津氣同日而語，打個比方，這有點像我們化學上學過的濃縮，沒蒸餾之前稱為津，蒸餾完以後稱為液，才能入深層次發揮作用。所以少陰病為什麼要二三日以上呢？因為由津化液這個轉化過程需要有個時間，就好比天旱的時候，首先曬干的是地上水，地下水受損的時候需要一段時間的過程，因此《輔行訣》中才會講“天行熱病，內生煩熱。” 黃連阿膠湯證所針對的為人體深層次之陰液不足，在人體臟腑中，心為火臟，所以這陰液便顯得格外珍貴，就好像燥熱難耐的沙漠裡，最需要的是一汪清泉，因此陰液損傷的時候在心這塊短板最先受影響，無法收斂心神，心神煩躁不寧。為什麼不能臥呢？少陰為水火之臟，在上為心火，在下為腎水，在肺的肅斂、胃的降下作用的幫助下，心火隨真陰下行，溫煦腎陽。就如同太陽釋放熱量到達地球，在大氣層等作用下，熱量吸收入地下，為地熱能。同樣的在肝脾生發升清作用下，腎水隨腎陽上達，資助心中真陰，如此水火交濟，上下循環，陰陽相互往來。現在因為傷寒或者天行熱病傷少陰，導致真陰受損，心火下行不及，心神浮越。當人體站立的時候，因為引力作用，氣血下行有一種天生的優勢，而當人躺下或者蹲下的時候，這種下行的優勢喪失，所以本來就上浮的心火會加重，就好像我們突然從蹲著到站起身來一樣會感到一陣眩暈一樣，或者說憋喘的人躺不下的道理是一樣的。當然我們普通人也不用太擔心這種引力作用，因為正常情況下，因為人體自身氣機的圓運動，這種引力作用對人影響很小，就好像天體運轉，因為地球的自轉作用，地球雖然受到來自太陽的向心力，但是不會被吸過去一樣，只有當人體病了，氣機亂的時候，這種引力作用才會表現得那麼明顯。 《內經》說“腠理發洩，汗出臻臻，是謂津”“骨入氣滿，淖澤潤於骨，流行腦髓是謂液”從這裡我們看出人體的津液層次是有內外深淺的不同的。夏天天熱出汗太多導致津受損傷，我們吃點西瓜多喝些水，嚴重的用些蘆根白茅根天花粉石膏類的中藥，就能把損失的津補上，但是如果因為長期的熬夜，或者溫病的後期深一層次的液損傷的時候，我們單通過喝水是補不進去的。這就像靜脈輸液能直接輸入到血液中，但是這部分水能不能進入組織液進入細胞內液，這是需要重新考慮的。 正常情况下，津液为什么会往深层次走呢，或者说当因为深层次的津液损失的时候，如何“输液”呢？打个比方，我们知道风的形成，是因为两块区域的气压不同，两者之间形成压力差，气流从高压向低压流动就形成了风。同样的道理，我们常说的“水往低处流”，是因为有高度差因此，而我们生活当中经常腌的咸菜，利用的也是这个道理。因此人體津液正常内外流通根据就是势能差，夏天的時候，腠理開洩，津液汗出，這種勢能是一種內高外低，因此人體氣機外越，冬天則正好相反，天寒地凍，人體氣機內收，勢能內低外高，津液內行所以多尿。人體臟腑也隨這種變化，心肺居上焦隨春夏，肝腎在下隨秋冬，所以《內經》說“春夏養陽，秋冬養陰”。 因為外邪入少陰，導致水火交濟作用障礙，影響到了這種津液出入；又或者天行熱病，人體氣機發洩不能收斂，津液當入不入，慢慢損傷人體深層次的津液；或者溫病後期邪盛正虛，都會導致陰液的損傷。明白了道理，治療上就顯得不那麼困難了，黃連阿膠湯就是滋陰降火，收陽入陰之用。 黃連 《神农本草经》:“味苦，寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。” 《本草乘雅半偈》:“炎上作苦，苦性走下，匹太阳上及九天，下彻九泉，外弥肤腠，内达五中，故连可上治头目，下及阴中，外疗疮疡，内主肠胃。久服则远于热烦，而安于宁谧。故令人不忘，皆以火热为本气，火热为标见，火热为化气者也。” 黃連在人體中的作用是一個很難把握的問題，一直以來黃連都作為治熱病第一要藥，心火胃火皮膚瘡瘍煩熱熱利熱腫皆是其所治，實際上火熱只是人體在病理過程中的外象，真正理解火熱背後的氣機變化，才能準確理解黃連的應用契機，舉一反三。《內經》說“氣有餘便是火”，火熱是人體能量過盛的表現，為什麼會產生能量過盛呢？正常情況下，熱量是無形的存在，必須依附有形的實體物質才能存在，我們中醫說的氣主溫煦，以津液血液為載體。這就好比冬天燒鍋爐供暖，都是把水燒熱，用管道將水供應到需要供暖的地方，熱水釋放能量變成涼水，達到供暖的目的。人體的能量供應也是類似的道理，將津液血液承載熱量，再疏佈到全身，維持整個體溫恆定，臟腑溫暖。心臟產熱就好像鍋爐燒煤，腎臟就鍋爐外的管道水液。人體總量的熱量是一定的，那麼為什麼會能量過盛呢？產生了分配不均，就好像當鍋爐管道出現某個地方堵塞流通不暢時，這個地方的溫度一定會比其他地方高，而其他地方的溫度會整體下降，這就是火熱產生的原因。黃連清火，本質上是調節的這種因堵塞不暢產生的分配不均，因此黃連清心火降胃火，本來這些化成火的能量要隨津液血液下行到肝腎，溫暖肝腎系統的，因為心胃的臟腑之氣鬱滯而滯留，“有餘便成火”。同樣的道理，治熱利、治瘡瘍、治目痛眦傷也是同樣的。我們可以總結出黃連在人體的作用，將心肺胃上焦的津液血液下行到肝腎，使熱量隨之疏佈，使身體內層次比較淺的津液進入深層次，使人體的能量不至於浮越在外。 黃連阿膠湯中四兩黃連為主，引導人體浮越的能量津血下行入陰，這是其他藥不能取代的作用。 黃芩 主諸熱黃疸，腸澼，瀉利，逐水，下血閉，惡創疽蝕火瘍。治痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消穀，利小腸，女子血閉、淋露、下血，小兒腹痛。 黃芹的作用，是把肝膽之濕熱與生殖中濕熱清理入脾胃，從大小腸排洩出體外。他跟黃連的作用有些不同，雖然黃芹也能治熱，讓津液往裡走，他的層次比黃連要淺，是比液稍淺層次的津，因此多用來清肺熱。另外黃芹清濕熱，是把人體一些多餘的代謝產物通過胃腸道排出來的，保證進入臟腑津液的純潔性。在這個方子裡是輔佐黃連而用的，兩者同用，在降清中含降濁，廣納人才的同時保證黨員的純潔性，所以黃芹只用二兩。 白芍 《神农本草经》:味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。 白芍在人體的作用是清除腹中大小腸以及腸係膜中的積聚，清除人體深層次蓄積的代謝產物垃圾，就好像我們家裡糧倉裡存了太多壞掉的糧食，我們要時常清理一下才能放進新的糧食進入，因此芍藥常用來柔肝緩急舒筋，因為他所作用的層次比較深。在這個方子裡，黃連帶著新鮮的津血能量來入下焦肝腎，下焦深層要有足夠的空間來儲存，要不然黃連也下不來，這就是上下之間要有勢能差，降低自己身段，才能有所收获。 阿膠 《神農本草經》:“阿膠，味甘，平。主心腹，內崩，勞極，灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，久服輕身，益氣。” 阿膠補血，這是所有人都知道的，但是怎麼用阿膠補血卻不是每個人都會用的，說到補，一定要考慮來源與去路，如果只有來路沒有去路，這是一條死胡同，不可能補進去。很多人只看到來路，卻不知道補血應該補到哪裡去，於是一味的吃阿膠，吃到上火，吃到留鼻血，吃到乳腺增生，吃到卵巢囊腫、子宮肌瘤還樂此不疲，實在是愚蠢。阿膠能治虛勞腰痛四肢酸痛我們不再多說，都是因為陰血不足為病，陰血不足女子為什麼下血內崩呢？我們還是用剛才內外出入的思想來理解。正常我們飲食水谷進入血液，血液進入組織液淋巴液，然後進入細胞內。人體深層次的陰液不足時，氣機的內行出了問題，氣血不往深層次走，血液中的水液營養物質不能進入組織液，血液中壓力增大無法釋放，必然會找一個發洩口釋放，就會形成出血或者便血或者崩漏或者鼻血，因此阿膠在黃連帶領下，將血液引導入組織液，血液中壓力消失，同時又能補充深層次陰液不足，一舉兩得。我們見《傷寒》中有加減法: 病秋温，其气在中，发热，口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之； 伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人参黄连阿胶汤主之。 若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。 當然阿膠斂陰並不是只能隨黃連入少陰，溫經湯中與當歸白芍用入厥陰治閉經，炙甘草湯中與甘草桂枝入太陽強心腎。
最後是雞子黃，黃連、黃芹、芍藥、阿膠在這個方子裡的作用都分析到了，方義以黃連為主，帶阿膠之陰由外而內，由淺入深，為收火斂真陰之用。火中心收起以後，如何給他安家呢？這就是雞子黃的作用。 《长沙药解》黄元御:味甘，微温，入足太阴脾、足阳明胃经。补脾精而益胃液，止泄利而断呕吐。味甘，微温，入足太阴脾、足阳明胃经。补脾精而益胃液，止泄利而断呕吐。 雞蛋黃是整個雞蛋中最內部的最深層的，直接滋養胚胎，法象居虛空中，四周蛋殼蛋清以無形之氣托之，正和離卦中虛之象，不上不下，位居中土，所以黃元御說他補脾精益胃液，這裡說的脾胃，不是臟腑，而是土樞四象五行之土，是兼顧四維的那股向心力，因此治嘔吐而洩利，因為他的氣象是內收的。 黃連阿膠湯的分析我們就到這裡，實際上他不是單純一個治心臟的方子，而是一個治火氣的方子，收離中陰，補養人體深層最精華最精微的東西。我們知道朱雀是天上飛的，鳥的的五行屬性為火，為了飛行，他們進化到骨骼中空無髓，以減輕重量，同時鳥不眠，全身一股升散離火之象，然而孤陰不生孤陽不長，鳥其性之陰者便彌足珍貴，朱雀湯象如用鳥之陰，為用最重。 請大家根據方義自行分析大朱雀湯： 大朱鸟汤 治天行热病，重下，恶毒痢，痢下纯血，日数十行，蠃瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方： 鸡子黄（二枚） 阿胶（三锭） 黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两） 人参（二两） 干姜（二两） 上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜等五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓。次内胶于内，更上火，令烊。取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得即成。每服一升，日三夜一服。 
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