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精品19442郝现军思考中医短信录【454】

 AB向往神鹰 2018-02-19

 精品19450郝现军思考中医短信录【462】
1385山西名医李翰卿1非手术法治疗宫外孕2小儿五更咳为食积3咳喜侧卧一边,治从瘀血4凡大热之证,服用凉药不效,即是阴虚5归脾汤加桂枝治疗心脾两虚之失眠★虚火即不足之火,是虚兼火的证候。何梦瑶认为虚火之治有二1可用温热如内寒外热,下寒上热2也可用甘寒,虚火炎之证是也。程钟龄认为虚火又为子火,“子宜养而不可害。养子火有四法:一曰达,肝经气结,五郁相因,当顺其性而升之,所谓木郁达之,逍遥散是也;二曰滋,虚火上炎,必滋其水,所谓壮水之主,以制阳光,如六味地黄丸是也;三曰温,劳役神疲,元气受伤,阴火乘其土位,劳者温之,即甘温除大热,补中益气汤是也;四曰引,肾气虚寒,逼其无根失守之火浮游于上,当以辛热杂于壮水药中,导之下行,所谓导龙入海,引火归元,肾气丸是也”★热入血室:为中风、伤寒、阳明诸病之热邪随月经适来适断之机,侵入血室而出现恶寒发热,寒热如疟,昼日明了,暮则谵语,胸胁小腹满痛,用小柴胡汤加当归、生地、丹皮★竹叶玉女煎、桃核承气汤以清解邪热。
1386李翰卿1阑尾脓肿或者引起腹膜炎者用方:金银花、白芥子、甘草2急性胰腺炎属于实热证用大柴胡汤;寒实证用大黄附子细辛汤加枳实、厚朴,慢性胰腺炎多为虚实寒热夹杂证3偏瘫之由于情志忧郁,肝郁气滞者,用逍遥散加丝瓜络、桑枝、香附、郁金~肝主筋4疑难之病多虚实寒热夹杂,故能否正确处理夹杂证是衡量一个医生技术高低的重要标志5《伤寒论》治疗痞满有两个方剂:一为半夏泻心汤,一为黄连汤,主治相同,何以辨明?脉见滑者用半夏泻心汤;弦涩不调者用黄连汤6久泻不愈兼见腹痛是为虚中夹实(注意腹诊),当于涩药中加少量大黄7阳虚即人体热力不足。酒色造成阴虚的最为多见8组方用药,严密灵巧。每一个方都应该是一个有秩序的个体,不是一个乱杂烩。每开一方都要方求对证,药求对证,配伍求对证,剂型求对证,药量求对证耳。要想做到处方精炼有效,必须在处方时做到方中有方,方中有药,药中有方9用古方成方,重在师其法而非拘泥其药。
1387伤寒为百病之基础,伤寒方通治百病,关键在于掌握每一个方剂之功能、主治和应用规律,才会得心应手★前人治疗亡阳厥脱时用四逆汤与参附汤的主要区别是汗出与否、泄泻有无,即汗多者必用人参,泄泻者必配合干姜,若汗泻并见则参姜并用★寒热真假之辨证关键,一在于舌苔的干燥与否,二在于口渴喜冷与否。真热假寒证,必见舌苔干燥,口渴喜冷饮,真寒假热则舌苔润滑,口虽渴而不喜冷饮★喘无善证。喘之阵发性者以虚证为多★痢疾初起兼热者多为表热,葛根、金银花、连翘为必用之药,热痢、白痢用白虎汤,赤痢用白头翁汤,便涩加大黄疏通。凡泻证,泻前即痛,泻后痛止者,此为夹实,治宜补中寓泻,如系胃苓汤须少加大黄、枳实★表证,遇到有表寒表热不明显或者似是而非时,用药宁可偏凉,不可偏温;伤寒病解后,发热汗出即解,须臾又热而汗,如此多次汗出如洗,目上窜不露黑睛,寒热往来,气喘怔忡气虚不足以息,左脉微细,按之既无,属于肝胆虚极,肝风将动,元气欲脱者~宜重用山萸肉(如张锡纯之来复汤)。
1388远血用黄土汤,方中附子可易为姜炭,量不宜多,因此证湿热者居多,便血多加椿根白皮★痛痹用乌头附子肉桂细辛之药而不效者,宜用玉竹、桑叶、黄芪、菊花、白吉利、阿胶、甘草之类为膏,柔润息风之法★心脏病见气短浮肿,畏寒喜温者可用真武汤,虚加人参★月经过多,服它药不效,可用红枣烧服之每验★热自足直冲股内上入腹中,为肾经火旺,治宜滋肾丸或者知柏地黄丸★气有余便是火,所以理气可治火证★眼花,两目干涩,属于肝伤血少证者,治以和肝养血,方取逍遥散★女子初潮提前属于先天禀赋薄弱,血未充盛,气不摄血者用人参养荣汤★祛湿中温阳化湿不可少★不要因为某药有效而过量服用,或者连续多用,而应掌握好度,中病即止,方不致出现负面作用★运用方药必须考虑到三个方面1正面作用2负面作用3和同用药的关系,有无矛盾和相应影响★用补药时要注意反佐一些行气之品,以防滞腻,如用熟地可加少量陈皮★药皆有毒,过用则生病矣。若少量或者间断服用,针对其虚实寒热治之,候其气之来复,自然可愈也。
1389刘炳凡在脏腑辨证证尤重脾胃,认为1脾胃是一切生命活动的原动力2增强脾胃功能有预防疾病,提高免疫力的作用3凡病用药不要攻伐太过,须时时考虑脾胃能否胜药。形成个人诊疗特色1脏腑杂症,治从脾胃4扶助正气,重在脾胃3虚实胀满,先调脾胃4祛邪扶正,顾护脾胃5调摄善后,运化脾胃6组方用药,“病~证~脾胃”之三位一体★胃脘压痛可用枳实,胀满用厚朴,便秘用大黄,燥结用芒硝;虚辅以人参、当归,兼郁加香附,兼寒加干姜、肉桂。无胀满虽大便不通也不用枳实、厚朴;有胀满症,即使泄泻也可以用之。


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