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糖尿病是一组多种病因引起的，胰岛素分泌或作用缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病，临床上一般分为1型糖尿病和2型糖尿病。本病属于中医学的“消渴”等范畴。 一、病因病机 糖尿病的发生主要与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、外感六淫等原因有关。 1．禀赋不足 先天禀赋不足，体质特异，或素体阴虚，是引起消渴病的重要内在因素，尤以阴虚体质最易罹患。 2．饮食不节 长期过食甘美厚昧，辛辣香燥，嗜酒吸烟，损伤脾胃，致脾胃运化失职，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，消谷耗液；长期饮食过量，营养过剩而致肥胖，胖人多痰，痰阻化热，耗损阴津，发为消渴。 3．情志失调 长期精神刺激，如恼怒、忧郁、紧张，肝气郁结，或劳心竭虑，思虑过度等，致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。 4．劳欲过度 房室不节，纵欲过度，肾精亏损，虚火内生，则更耗竭阴精，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。 5．外感六淫 外感六淫，侵袭机体，机体寒热失调，化燥伤津，均可导致消渴病的发生。 消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键，但又互相影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚。 二、临床表现 糖尿病早期无症状，亦可出现烦渴多饮，多尿多食，体熏减轻，神疲气弱等症状。中医学辨证分型表现如下： 1．肺热津伤型 烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 2．胃热炽盛型 多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 3．中气亏虚型 精神不振，四肢乏力，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，舌质淡，苔白而干，脉弱。 4．肾阴亏虚型 尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 5．阴阳两虚型 小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，神疲乏力，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，脘腹胀满，纳食不香，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力，空腹血糖是多少可以诊断为糖尿病？ （1）一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)，血浆血糖为3.9～6.9mmol/L(70～125mg/dl)。 按钮 42 （2）空腹全血血糖≥6.7mmol/L(120mg/dl)、血浆血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，2次重复测定可诊断为糖尿病。 按钮 4 （3）当空腹全血血糖在5.6mmol/L(100mg/dl)以上，血浆血糖在6.4mmol/L(115mg/dl)以上，应做糖耐量试验。 按钮 66 （4）当空腹全血血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 餐后血糖正常值是多少？ （1）餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 按钮 90 按钮 52 （3）餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性 要做妈妈了，孕妇血糖应为多少才是正常？ （1）孕妇空腹不超过5.1mmol/L 按钮 76 （2）孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平 按钮 38 （3）孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。 糖尿病通常有哪些表现？ 1.多尿：血糖过高，引起渗透性利尿，所以出现多尿症状。 2.多饮：因为排尿多，身体需要补充丢失的水分形成的一种保护性反应。 4.体力和体重下降：身体不能很好的利用糖分，葡萄糖不能转变成能量，导致体力下降。进一步引起脂肪及蛋白质的分解，出现体重下降。 以上四条被称为三多一少。 糖尿病可以“去根”吗？ 到目前为止，糖尿病仍无法根治。但是糖尿病是可以完全可以控制的，患者要保持一种积极的态度，在医护人员的指导下，坚持长期正规的治疗，过上健康有活力的生活。糖尿病的治疗目标是纠正代谢异常，消除症状，防治急、慢性并发症，防止长期高血糖引起的胰岛β细胞损伤，恢复正常体重及体力，维持正常社会活动。 糖尿病目前尚无根治的办法，但是糖尿病确实是可以预防的。对于容易患糖尿病的人，特别是有糖尿病家族史且体型肥胖的人群，应该定期检查血糖或者进行糖耐量试验。及时发现血糖的变化，及时治疗。改变不正确的生活方式，加强饮食控制，坚持体育锻炼，避免肥胖尤其是腹型肥胖，少饮酒，不吸烟。 糖尿病有哪些并发症？ 糖尿病的急性并发症主要有：酮症酸中毒，高血糖非酮症高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，低血糖等。 糖尿病的慢性并发症主要有：糖尿病眼病、糖尿病肾病，大血管并发症如脑梗死、心脏病、下肢血管病变，糖尿病神经病变等。 要做检查了，我需要注意什么？ 检查前注意：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果！体检前一天的晚八点以后，应禁食。 按钮 20 检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。 已经诊断为糖尿病，多久测一次血糖？ 控制良好的人,每周一或二次测空腹,饭前,睡前血糖。 控制不好的人,每天测空腹,饭前,饭後和睡前血糖,并随时调整治疗。生病或剧烈运动时,要增加测试次数。 糖尿病患者做眼底检查重要吗？ 糖尿病人一但有眼部自觉症状,往往已经错过治疗的最佳时间,所以建议应在半年至一年检查一次眼底,糖尿病主要损害视网膜的微小血管。早期表现为毛细血管内皮细胞受损，所以通过眼底检查就可以看出微血管的变化。 1、降糖过度 有些医生患者过度强调降糖达标,认为在正常范围内越低越好。可是,血糖降得过于严格,可能发生低血糖,严重的甚至致残致死。目前认为,老年人和合并多种糖尿病并发症的患者,不宜将血糖降得过低,也不宜降得过快,否则会增加低血糖及心脑血管疾病的风险。 血糖高与饮食不节制有关,于是有些病人过度控制饮食,甚至不吃主食。这是错误的。首先,人体需要足够的热量供应;其次,主食中的碳水化合物是刺激胰岛素分泌的天然物质,进食过少反而不利于血糖控制;再次,进食过少还会造成营养不良。 |
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