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腰椎间盘突出症中医诊断为“腰痛”。腰椎间盘突出症即中医“腰痛”分为四型： 1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重。腰部板硬，俯仰旋转受限。舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2、湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。其中湿重者，腰重痛，卧时不能转身，行时重痛无力；寒重者，腰冷痛，得热则舒，足冷背强。 3、热证：腰部热痛，腿软无力，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便热涩，苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肾亏虚证：起病较缓，腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色咣白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄昧臭。舌红少苔，脉弦细数。 中医药治疗：中医治疗上强调根据不同病机应用活血化瘀、行气止痛，散寒除湿，温经通络等法。 1、瘀证 治法：活血化瘀，行气止痛。 方剂：桃红四物汤。 组成：桃仁10g 红花10g 熟地黄10g 川芎 当归10g 赤芍 2、湿证 治法：散寒除湿，温经通络。 方剂：独活寄生汤加减。 组成：独活15g 细辛3g 秦艽10g 肉桂心 防风10g 桑寄生15g 杜仲15g 牛膝 当归15g 川芎10g 干地黄10g 芍药 人参10g 茯苓15g 甘草 3、热证 治法：清热除湿。 方剂：四妙散加减。 组成：苍术15g 黄柏10g 牛膝10g 苡仁 4、肾亏虚证 （1）偏阳虚者 治法：温补肾阳。 方剂：金匮肾气丸加减。 组成：熟地黄10g 炮附子6g 丹皮10g 山药 山茱萸10g 泽泻6g 肉桂6g 茯苓 （2）偏阴虚者 治法：滋补肾阴。 方剂：六味地黄丸加减。 组成：熟地黄15g 山茱萸10g 山药15g 丹皮 泽泻9g 茯苓 推拿方法 1、筋通络法：运用揉法，滚法自腰背部顺膀胱经、肾经而下至小腿后方，依次各施法三遍，以放松痉挛肌肉。再以重手法循经点穴，最好在点穴时有串感或麻感为宜，以通经活络。 2、筋止痛法：运用分筋法、理筋法、拨筋法，依次在腰部痛点（突出物椎旁），臀部痛点（梨状肌及坐骨神经出口，臀中肌），股后及小腿痛点，以筋结或索条为着力点，依次施术5-10次，间隔以揉法20下左右。 3、引按压法：患者俯卧。助手分别于腋下及足跟作对抗牵引或机械牵引约10分钟后，术者立于患者一侧用拇指或手掌按压椎旁压痛点，力量由轻到重，迫使神经根与蕾核位置发生改变，减少压迫。 4、扳法：患者侧卧。健侧下肢在下伸直，患侧下肢屈曲。术者立于腹侧，一手扶住髂部后缘，另一手扶住其肩前部，旋转骨盆及肩部至目标腰椎后关节锁定，再以双手相对快速顿措斜扳，常可发出响声。再以同法施于对侧。 5、筋活结法：患者仰卧，先主动直腿抬高至受限，术者再协助其抬高10°并固定于此片刻，以延展神经根，解除粘连，并改变神经根与突出的位置。 6、理筋骨法：患者俯卧，复以揉摩拍打等手法循经操作3-5遍，镇定放松软组织。 |
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