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作者：林帅男 上海市第六人民医院药剂科 上海药讯 在药物咨询的工作中，我曾遇到一个妈妈担心小孩子吞不下胶囊，就咨询了“胶囊内的药物可以倒出服用吗？”这个问题。今天我就给大家来说说。 药品用于治疗时，并不都是将含100%药品成分的药粉或药液服用下去就可以的，考虑到一些药物的刺激性大、吸收程度低、持续时间短、剂量存在误差、携带不方便等问题，最终加以各种辅料制成合适的制剂。按形态分成，液体剂型（如溶液剂、注射剂等）、固体剂型（如片剂、胶囊剂等）、半固体剂型（软膏剂、凝胶剂等）、气体剂型（如气雾剂、喷雾剂等）。 我们要讲的胶囊剂，是指将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。又分为硬胶囊剂、软胶囊剂（胶丸）、肠溶胶囊剂和速释、缓释与控释胶囊剂，口服给药。 为什么要把药物制成胶囊剂呢？因为它有以下的特点：1、可以掩盖药物的不良嗅味、提高药物的稳定性；2、起效快；3、使液体药物的固体剂型化；4、延缓药物的释放和实现定位释药。 不建议拆服的胶囊 肠溶胶囊一般需整颗吞服，是不建议拆开服用的。一些药物在碱性环境中吸收更好，拆服后胃的酸性环境会破坏药物，降低了药效，如奥美拉唑肠溶胶囊。对食管胃有刺激性的药物，制成肠溶胶囊，在酸性环境中不崩解，到达肠道后才崩解释放药物也是为了保护我们，减少副作用的发生，如红霉素肠溶胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等。 气味特别大的药物制成的胶囊，不建议拆开服用，这个是考虑到患者用药的顺应性，心里一旦有阴影，妈妈我再也不吃药了！ 普通硬胶囊虽然在胃中崩解，但是可以防止药品对食管产生刺激，比如盐酸米诺环素胶囊对食管粘膜刺激很大，还可引起食道溃疡，不宜拆开服用，还需多饮水。 对于婴幼儿而言，用药依从性差，所以在使用过程中，常将药物研粉溶入糖水或将药粉吸附于奶嘴上使药物与奶水一起服下；也有将药物研碎后用水或裹在易消化的食物中服用。但肠溶片、缓释片、控释片除外，如多酶片研碎后吃会导致失去外层的淀粉酶保护，导致内层的胰酶残留幼儿口腔引发口腔溃疡。婴幼儿由于吞咽功能差，应在医师指导下用药，或使用液体剂型、肛门栓剂等非口服剂型。 可拆服的胶囊 普通胶囊，起分剂量及便于服用作用的，一般可以拆服，如诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊、云南白药胶囊等。其中，胃出血时，云南白药胶囊拆开，药粉溶于水中服用，可有效止血。 缓释胶囊剂，其作用是缓慢释放药物，延长药效。这种可拆开，但胶囊里的药丸或药粉不可咬碎，只可吞服，否则依旧达不到缓释的效果。如氨溴索缓释胶囊、维拉帕米缓释胶囊等。 软胶囊中是液态的药物，起到固化剂型和保护食道的作用。对于一些刺激性不大的药物，病人吞咽功能较弱，是可以咬破服用的，如维生素E软胶囊等。 最后需要大家注意的是，胶囊壳是药品与人体的一道屏障，既保护了人体不受到药物的刺激，也保护药物不被提前破坏，在没有必要的情况下，还是不要破坏这道屏障。儿童或老人无法吞咽时，可咨询医师换其他剂型，如滴剂、口服液、栓剂、贴剂等达到治疗效果。
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