是社会性原因致病,还是生物医学原因致病,精神病学的分类与诊断,由于不能明确区分造成精神障碍的病因,一直在遭受世人诟病,被“反精神病学运动者”称之为假设病因,给予全盘否定。有着些医学常识的人,针对精神病学的病因不明,会给予这么一个很合理的解释:身心一体化。身心的问题会相互促进、相互转化,所以不能明确精神障碍的病因到底是生物医学原因,还是社会性原因。 —— 精神病学到底能不能明确分类与诊断的病因呢? —— 能! 怎么明确,在什么样的条件下明确呢? 身心的问题的确会相互促进、相互转化。相互促进和相互转化不是无原无故的就发生了,一般情况下都有个刺激源,有个谁在前谁在后的前后因果关联。下面,举两个生活中最常见的例子,来说明身心前后因果的关联。
也有一些人出现了精神上的异常,依据言语陈述中搜集到的资料,还不能明确区别是什么原因所致。看下面的例子:
以上例子让我们看到,把生物病理性原因致病和社会性原因致病区分开来,是有着一些明确的前提条件的。 精神障碍者有以下情况任意一种或几种:出生后大脑神经系统发育不完全;生长过程中出现脑部及神经系统病理性变化,或者受过脑外伤,或者脑部有着病毒入侵;吸食毒品及酒精中毒等;就可以明确其致病因素是生物病理性的。 在个案咨询中,我也遇到这样的案例: C男,23岁小伙,出生后自小言语寡贫,极少有人际交往,上学学习一般,也没发现有什么特别的事件环境刺激,十六七岁后却逐渐言行痴呆,退行性变化明显,有逐年加重的情况。到数家医院求治,各种检查都表明各种生理指标都正常。这种社会性原因寻觅不着,现代医学还解释不了的情况,如果要求治,暂时还归到生物医学里,让他们研究吧。 凡是出生后大脑神经系统正常发育、与生长环境正常互动、社会功能正常运行的人,没有确诊的生物医学性致病因素。在社会生活中,经受过明显的社会性负性事件刺激,或者经受过不良生长环境氛围刺激,内心体验痛苦,生活幸福感低,沉溺在不良情绪或异常感知觉体验中,难以自拔者,可以明确他们的精神障碍是社会性因素所致,属于社会心理障碍。简称为心理障碍。对于这一类精神障碍者,不能再以疾病相称,必须去病化。 |
|