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狗年到了，首先孙锋医生先给大家拜个年！祝愿大家在新的一年里，学习进步！工作顺利！阖家幸福！万事如意！看到今天这篇文章的题目，你是不是觉得很有意思？如果真把臭气熏天的粪便变成治病的良药，我们还真得仔细梳理一下这件事儿的来龙去脉，给大家好好的解释一下。好吧，先让我们一起来看一个趣闻吧↓↓↓
据美国Boston网站报道，捐大便者可以日赚40美元（约合人民币245元）。这件稀奇的事儿就发生在美国马萨诸塞州梅德福（Medford）的“粪便银行”。据报道，这个名为OpenBiome的“粪便银行”成立于2012年，是一家非盈利独立运营的机构，其创办人为麻省理工大学博士后马克 · 史密斯（Mark Smith）。
图（1）：工作人员负责收集、检测粪便 1 小粉 收集粪便？！有点不可思议啊。 一、口服粪便的历史有多长？ 东晋时期葛洪著有《肘后备急方》，此书是中国第一本急症医学书籍，也是世界上最早记录使用青蒿治疗疟疾的文献。在这本著作中，记载了当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻：“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”，“饮粪汁一升，即活”，书中治病的药物（粪便）口味之重、效果之奇，令人咋舌！
图（2）：葛洪和《肘后备急方》 此外，本书还记载了用动物粪便治疗疾病，如“驴矢，绞取汁五六合，及热顿服，立定”。16世纪，中国明代李时珍也在《本草纲目》中记载了口服粪水治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘的疾病，术中相关的验方竟然多达20余处。从上述两篇著述的文献记录看来：最早用粪便治疗疾病的文献出现在我们中国！ 在西方医学中，关于粪便治疗疾病的记载最早出现于1697年，一位名叫Franz Paullini的德国医生所著的书籍《Heilsame Dreck-Apotheke》中有相关记载。该书收集了众多用人或动物的粪便来治疗各种疾病的方法，只不过这些记录已经比葛洪的文献整整晚了1300多年。 小粉 祖国传统医学真的了不起！ 二、粪菌移植究竟是什么东东？ 聊完了黄龙汤，接下来我们一起谈一谈高大上的“粪菌移植”，虽然两个词语存在天壤之别，其实粪菌移植与黄龙汤的基本作用原理是相同的。 一种将健康人肠道功能菌群分离后移植到患者肠道内， 通过重建患者肠道菌群而治病的方法，被称为粪菌移植（FMT）↓↓↓。
图（3）：粪菌移植示意 需要强调的是：近年来，具有1700年历史的粪菌移植成为肠道微生态研究领域的热门科学问题，引起了全世界的广泛关注。
图（4）：用于移植的健康粪便 提到粪菌移植，大家可能觉得特别重口味， 事实上，现代化的粪菌移植要求十分苛刻，在一定程度上，捐粪比献血的要求还高——要求捐粪者必须同时满足15项条件：有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等传染病患者需要剔除；除此之外，还对捐粪者的性生活方式、近6个月是否内服用过抗生素等都做了详尽的要求和限制。 小粉 那么，粪菌移植的原理是什么呢？ 三、为什么要进行粪菌移植？ 要解释粪菌移植，我们绕不过一个话题——肠道菌群。人的肠道微生态系统是个独立、特殊的“王国”， 一个健康人的肠道内约存在1000多种细菌，总数达到100兆左右， 肠道菌群参与人体的营养代谢，并维持肠道的正常生理功能和机体免疫功能。 然而，肠道菌群的平衡受诸多因素的影响：如遗传、饮食、年龄、环境、区域差异和抗生素使用等。例如：长期的高糖高脂饮食或使用抗生素会降低肠道菌群的多样性，容易导致肠道菌群紊乱，进而引发肠易激综合征、肥胖、代谢综合征、神经系统紊乱、慢性疲劳综合征、免疫系统疾病、肿瘤等疾病。
图（5）：肠道菌群对人体的影响 基于“对肠道菌群紊乱在疾病发生中作用”的认识， 医生们产生了用健康人肠道细菌来治疗人类疾病的想法。1958年，美国科罗拉多大学医学院的Ben Eiseman医生报道了对4名患有严重伪膜性肠炎的患者实施粪菌移植的结果，这个结果无疑是令人振奋的： 在那个时代，伪膜性肠炎的死亡率为75%，抗生素相关性腹泻的主要原因被认为是金黄色葡萄球菌感染。治疗团队采用抗生素、氢化可的松、益生菌等治疗，这4名患者仍腹泻严重，甚至出现休克。无奈之下，Ben Eiseman最终决定用患者健康家属的大便制成粪水对患者进行灌肠。 结果，其中3名垂危的患者在几天之内奇迹般地康复出院，另1名患者在住院期间死于与肠道感染无关的其他疾病。 自从1958年Ben Eiseman医生开展了粪菌移植以来，迄今已经有大量临床研究、报道了粪菌移植的神奇疗效：包括对伪膜性肠炎、慢性便秘与IBD（炎性肠病）、难辨梭状芽胞杆菌性肠炎等胃肠道疾病， 以及肠道外疾病，如代谢综合征、慢性疲劳综合征、代谢性酸中毒、多发性硬化等，都有值得关注的研究突破。 结语： 粪菌移植的主要作用机制可能在于重建肠道菌群：实现对异常免疫状态、炎症、神经递质数量与活性异常、血管活性物质数量与活性异常、能量代谢异常等的调节。但是具体机制目前仍然不清，粪菌移植临床治疗的适应证、药物的安全性有待进一步的研究结论给予证实。 粪菌移植至今还有很多未知数，口服“粪便”这项令人瞠目结舌的治疗还需要我等继续努力，争取早日解开其神秘的面纱！
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