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原创 图腾生物 2018-02-23 09:48:01 做了二十年的麻醉科医生，又做了十年的慢性病科研，并且始终在科研的道路上越陷越深，先说下从临床角度对肿瘤为什么难根治的理解。 癌症就是身体里面一部分细胞不受控制了，开始疯长，破坏正常器官的功能，消耗身体大量的养分，同时还可能有小部分细胞脱离原发灶，播散到其他的器官继续生长，破坏器官的正常功能。理论上来说，只要把原发灶的肿瘤细胞全部除掉，再把播撒到其他地方的肿瘤细胞一并去除，就能所谓的根治肿瘤。 当然，理论上简单，实际上很难。 先说说我们现在有的主要的工具。 目前的主要治疗方法：手术、放疗、化疗。 手术，放疗属于局部治疗方法，把局部的肿块切掉或者通过高能射线杀掉。化疗属于全身治疗，通过细胞毒药物到全身，希望能够杀死播撒到全身其他地方的肿瘤细胞。 大体把肿瘤分成早期的和晚期的分别说说。1.早期肿瘤 早期的很多类型的肿瘤（淋巴结转移少，原发灶小，没有远处转移）都可以通过这三种方法的联合或者单独使用达到杀死肿瘤细胞，而很长时间甚至一辈子不复发转移的效果，临床上称之为根治。 当然还有一些肿瘤类型早期治疗也很难治愈，比如黑色素瘤、胰腺癌。这些跟肿瘤细胞来源的细胞生物学行为有关，它们具有很高的侵袭能力。在原发灶还比较小的时候，就已经发生了血道或淋巴道的播撒，而这些播撒一开始又很难检测到。不知道去哪儿了，所以当然没有办法进行针对的局部治疗，比如手术、放疗。 而化疗因为是没有办法特异性区别正常细胞和肿瘤细胞的。大多数化疗药物对所有的细胞都有毒性。只是对增殖旺盛的细胞杀伤的效果更好。举个例子：以顺铂为例，在DNA上加个东西，让DNA更容易断裂，所以只要是增殖的细胞，DNA复制打开的多，当然被影像的面积大，更容易死，正常的高增殖的骨髓造血细胞等等也一样，容易被影响。这就导致了化疗药物剂量不能太高，所以很难杀死那些潜伏在身体其他部分的肿瘤细胞，因为在转移的早期，很多播撒的肿瘤细胞是增殖很慢的，它们只是在冬眠，没有开始增殖，更难被化疗药物杀灭，这就是早期为什么有些效果不好的原因。 2.晚期肿瘤 局部晚期的肿瘤来说（原发灶比较大，淋巴结转移比较多，没有发现远处转移）。从手术来说。局部肿瘤长的比较大了，就导致跟周围的组织接触面多了，比如直肠肿瘤这种，周围盆腔器官，腹腔器官都粘连了一圈。手术没有办法完全切除干净，不可能把相关的器官全部切掉，那可能下不了手术台了，而且就算这样，还有跟腹膜粘连的。腹膜又跟腹壁是连着的，要彻底切除，连肚子上的皮都不能留了，要开个口子了。 所以对这种局部晚期的，很多情况下局部要加放疗。然而放疗也有问题，我们都知道，肿瘤长大了以后，肿瘤组织里面的血管是不好的。所以很多地方都是缺氧，缺营养物质，这种情况会让肿瘤细胞上调比如HIF来帮助肿瘤细胞生存，这种类型的蛋白上调，会让这些肿瘤细胞对放疗非常不敏感，也就是说很难通过放疗彻底清除。 所以局部晚期的肿瘤，在放疗手术后，局部复发的可能也会大涨。 总结一下，临床上肿瘤难以治愈的原因主要是，原发灶长的太大的话，局部治疗难以彻底，容易局部复发；同时肿瘤播撒转移之后，很难针对已经播散的肿瘤细胞进行特异性的治疗。 近年，随着免疫细胞储存和应用技术的发展，其中自体菌免疫疗法备受关注，利用自体菌目下对人体最有益的一个菌种-脆弱拟杆菌BF839增强凋亡基因的表达，抑制端粒酶的活性和使肿瘤细胞骨架蛋白发生裂解, 导致肿瘤细胞从所黏附的基质上脱落和细胞形态异常而出现凋亡；抑制正调节因子、掠夺血管生成时的营养、阻断内皮细胞生成等方式抑制肿瘤细胞新生血管的形成，切断肿瘤细胞的营养供给，以防止肿瘤的复发和转移 恶变的肿瘤组织需要通过大量的新生血管来维持超高的营养供应；阻止致病菌在肠道内定植、细菌素破坏细胞膜、减少胆汁向致癌物二次胆汁酸的转化、控制致癌基因ras等方式阻断致癌物对正常细胞的作用，破坏致癌环境，有效防止肿瘤细胞在机体内的生成 ，保卫自身健康。 |
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