你知道封闭治疗的危害吗？

很多运动系统慢性疼痛采用局部封闭治疗，大部分效果不错。不过一般需要注射好几次，有的过段时间还会复发，需要再次注射。众所周知，局部封闭药物里面含有激素和麻药，所以很多患者担心长期多次局部封闭治疗有没有副作用和危害？

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首先我们来了解一下封闭疗法使用的药物:

除最常用的肾上腺糖皮质激素、普鲁卡因或利多卡因外，还可添加丹参、当归、维生素B12等。根据不同疾病的治疗需要，可将这些药物有机组合，进行封闭。肾上腺糖类皮质激素常用的有曲安奈德、得宝松、氢化可的松、强的松龙和氟美松等不同品牌的药品，运动系统慢性损伤局部封闭比较常用曲安奈德，得宝松多用于疤痕注射软化治疗。

局部封闭疗法有多种方式：痛点封闭、穴位封闭、局部区域封闭、颈腰交感神经节封闭、骶管封闭和硬膜外封闭疗法等。运动系统慢性损伤一般都采用痛点封闭、关节腔或局部区域封闭。一般每周一次，需要注射3-5次。

封闭疗法适应症:全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，骨关节退行性病变。最常见的是狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、膝关节炎、髌骨骨软骨炎、鹅足肌腱炎、跟痛症、跟腱止点周围炎等。

局部封闭治疗的副作用和危害:

1激素全身副反应，比如向心性肥胖。局部封闭治疗所使用的激素量很少，即使注射多次，一般情况下不会产生激素的全身副作用反应，除非患者自身在使用大剂量激素治疗别的疾病，或者糖尿病血糖没有控制，或者严重肝肾功能障碍。

2 麻醉药物过敏或者中毒 ，麻醉药过敏比较常见于普鲁卡因，需要做皮试。现在一般常用利多卡因，极少有过敏的。麻醉药中毒一般常见于直接注射入血管，或者多处痛点注射麻醉药用量过多，这种情况在临床上还是很少发生。

3 另外一个严重并发症就是肢体远端血管栓塞坏死。本人在临床工作中就遇到几个这样的情况，基层医生在做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎局部封闭治疗时，误将药物注射入了桡动脉或拇指指动脉，导致手指远端坏死。

4 剧烈疼痛反应，可能与药物刺激神经，或者局部药物量太多导致张力过大。一般局部采用麻醉药物阻滞麻醉，休息一段时间能够完全缓解。

5 多次反复注射少数情况可以导致局部皮肤变薄，甚至萎缩。

6 肌腱断裂 肌腱慢性炎症性疼痛反复多次封闭治疗可能导致肌腱变性坏死，容易导致肌腱韧带断裂尽量。比如跟腱止点周围炎、胫骨结节髌韧带止点周围炎等反复封闭治疗容易导致肌腱断裂。

为了规避副反应和危害，局部封闭注射一定要到正规医院找专业医师操作，并且要注意下面一些情况：

1进行封闭治疗时，应严格无菌操作

2 假如添加普鲁卡因则需做普鲁卡因过敏试验。

3 局封后注意观察半小时，出现头晕、出汗、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降、恶心、呕吐等反应者，立即平卧，肌内注射鲁米那0. 2g，给予吸氧等，继续观察，直至症状消失。

4、年老体弱，或一般情况不佳者慎用。 5、注射药液前应先抽吸，遇回血即改变部位或方向。注射应缓慢，随时注意患者情况，如有不适反应，则立即停止注射，尽量卧床休息。

6、有些疼痛疾病单纯局部封闭治疗效果不佳的，不要反复多次注射治疗，可以结合小针刀松解、针灸治疗，甚至必要时需要手术治疗。

局部封闭治疗禁忌症

严重肝脏疾病；晚期严重脓毒血症及败血症；大血管晚期炎症或坏死，如四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎等。封闭可能加速坏死组织脱落而引发大出血者；肿瘤及结核病，禁用病灶内注射

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎注射后手指远端坏死

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎注射后手指远端坏死