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微信公众号：博士医学科普 今日头条：李博士医学科普  李博士在出门诊时，经常会有患者问关于封闭治疗的问题，不同小伙伴对封闭治疗有不同的理解和感受，有的说我有腱鞘炎，打一次封闭就好了，其他人说我膝关节疼痛好久了，打了几次封闭都不管用，还有的小伙伴说封闭就是暂时缓解症状，起不了根，过后还得犯，封闭针里有激素，不能总打，对身体不好。对于这些问题，你是不是蒙圈了，今天李博士就给你答疑解惑。 一、什么是封闭治疗？  就是将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，具有保护神经系统、镇痛、消炎作用。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解患者疼痛或不适的治疗方法。 二、什么样的疾病适合打封闭治疗？  对于通过理疗或口服药物治疗无法缓解的严重影响小伙伴生活质量的疼痛，如严重的腱鞘炎、肩周炎、网球肘、颈腰痛等，通过用药干预可以明显缓解的。只要肝肾功能没有严重问题，都可应用。 三、封闭治疗我们要注意些什么？  为了防止感染，建议封闭注射应在正规医院、无菌处置室进行，要对注射部位严格消毒，医生要戴无菌手套，痛点注射，注射后要观察15分钟，防止过敏反应和其他反应，封闭后3天内注意保持皮肤干燥、清洁，防止污染。 四、封闭治疗会引起股骨头坏死吗？ 有哪些不良反应？  1.封闭治疗最常见的不良反应是激素注射到皮下会出现皮肤明显变白，所以有经验的医生会减少皮下组织的封闭治疗。 2.封闭会对肌肉和肌腱等组织有一定的破坏作用，如跟腱部位注射激素会导致自发性跟腱断裂，所以避免激素注射到肌肉或肌腱内，应该注射到肌肉间隙、滑囊或关节腔内。超声及其他影像学引导为精准的封闭治疗提供了可能。 3. 患有糖尿病的病人，封闭治疗后可能会出现血糖一过性升高，治疗后严密监测血糖，以防血糖升高太多。 4、由于封闭治疗激素应用极少，不会引起股骨头坏死。封闭一般只需要一到两次，不会导致依赖。 五、封闭治疗能根治还是能暂时缓解？  封闭治疗只是临床上针对疼痛治疗的一项治疗方案，既无需过分夸大它的功效，也不必闻针色变，而是应该科学、客观的对待这项治疗。正确的治疗方式应该是：打完封闭治疗后，休息一段时间，让病变部位的无菌性炎症彻底消除，这样才能从根本上治愈疾病，从而达到最好的治疗效果。 总的来说，封闭治疗对患者来说是有好处的，只要不滥用就不会用任何问题，医生还会在超声或其他影像设备引导下将药物精准的注射到目标位置，可以大幅度减少需要的药量，减少不良反应的发生，并提高疗效。 编后语 国内使用封闭治疗已有40 余年。封闭针多用于运动损伤病人：如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损和腰椎间盘突出症等。它都有一个共同的特点，即软组织损伤和无菌性炎症，都非常适宜选用封闭疗法。但目前小伙伴们对封闭疗法认识不足，导致有很多偏见，因此李博士漫画科普封闭治疗。 |
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