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​每天一味中草药:猪苓

 昵称2495474 2018-02-24

【性味归经】
甘、淡,平。归肾、膀胱经
【性能特点】
甘淡渗利,平而少偏,入肾与膀胱经。专于渗利水湿而力强,为治水湿内停之要药
【功效】
利水渗湿
【主治病证】
(1)小便不利,水肿,淋浊,带下。
(2)湿盛泄泻。
【使用注意】
本品甘淡渗利,有伤阴之虞,故水肿兼阴虚者不宜单用。
【药理研究】(见《张士舜癌症治验录》第133页)
1、利尿作用;2、免疫调节;3、抗肿瘤作用;4、保肝作用;5、抗辐射作用;6、抗诱变作用
全国带徒名老中医药专家张士舜教授使用猪苓医案
史某某,男,56岁,河北省邯郸人,2003年11月26日初诊。
患者两个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,应用抗炎对症治疗未见好转,于邯郸市某医院行胸片示:左肺肿物。转至解放军某医院行支气管镜检查示:左支气管,鳞癌。CT检查结果显示:左肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移,左肺上叶肺不张和右下肺阻塞性炎症(CT号:13583)。后于磁县某医院化疗一次,具体药物不详。20天前,患者出现乏力,心悸,气短,平卧困难,于邯郸市某医院行胸部CT显示:心肺阴影,大量心包积液,两侧胸腔积液(CT号:160329)。同时行心包穿刺放液术,共引流充血性积液约2200ml,未行胸腔积液引流术,症状未见减轻,为求中医治疗入住我院。入院时症见:咳嗽,咳痰,气喘不能平卧,眠差,面色无华,舌暗紫,苔腻,脉弦。
中医诊断:肺积。
辨证分型:气滞血瘀。
治则:行气活血,化瘀消积。
处方如下:冬凌草(后下),广豆根,乌骨藤,茯苓,猪苓,车前子(包),葶苈子,合欢皮,炒枣仁(打碎),白前,前胡,川贝(打碎),杏仁,灵芝,核桃枝,桑白皮。以此方为主,随症加减。
二诊:2003年12月2日查房,患者咳嗽略减轻,夜间入睡可,活动后心悸、气短。在前方基础上,加瓜蒌、薤白、银杏叶扩张心血管,改善心肌供血。
治疗效果:同时配合介入治疗,方案:多柔比星,卡铂,平阳霉素。此次住院共17日,服药17剂,患者咳嗽、咳痰明显好转,遵医嘱带药出院。后不时来我院门诊口服中药巩固治疗。此患者2009年去世,存活5年余。
用药思路:患者中年男性,以咳嗽、气短为主症,肺主宣发肃降,肺气虚弱,宣发肃降功能失常,则见咳嗽,气虚日久,血运无力则为血瘀之证。久病则脾虚,脾失健运,运化失常,水湿内停,故可见胸水,心包积液。舌暗紫,脉弦均为气滞血瘀之证。治疗原则以辨病论治加辨证论治为主。辨病论治分为辨病理论治和辨病位论治,此患者为肺鳞癌,当选用抗鳞癌药。根据现代西医对中药抗癌机制的研究,抗肺鳞癌的一线药有长春花、蛇六谷、白花蛇舌草、红豆杉等。二线药有冬凌草、广豆根、乌骨藤、黄芩、雷公藤、珍珠菜、紫花地丁、鬼针草等。
考虑患者体质较差,以选用抗肺鳞癌二线药为宜,广豆根消肿止痛,清热解毒,用为君药;冬凌草味苦、甘,性微寒,有清热解毒、活血止痛、抗肿瘤作用,乌骨藤通经活血,抗肿瘤,辅助君药抗癌,用为臣药;茯苓、猪苓、车前子、葶苈子利胸水,白前、前胡、川贝、杏仁润肺止咳,炒枣仁、合欢皮养心安神,灵芝、核桃枝补虚扶正抗癌,共用为佐药;桑白皮引药入肺经,为使药

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